- 肖红;罗红
;张宇菲
;陶玲
;徐旖旎
;沈祥春
;
目的 探讨丹酚酸B(Sal B)对2型糖尿病小鼠心肌病(DCM)氧化应激的作用及潜在机制。方法 60只C57BL/6J小鼠分为空白组(n=12,Control组，正常饲料，灌胃生理盐水)和高脂高糖(HG)组[n=48,HFG组，链脲佐菌素(STZ)联合HFG饲料构建DCM模型],造模成功的HFG组小鼠分为DCM组(灌胃生理盐水)、Sal B低剂量[1.50 mg/(kg·d)]组(Sal B.L组)、Sal B高剂量[3.00 mg/(kg·d)]组(Sal B.H组)及200 mg/(kg·d)二甲双胍治疗组(Metformin组),灌胃连续8周；麻醉各组小鼠，采用小动物超声仪检测仰卧位时各组小鼠心脏的左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室收缩期末期内径(LVIDs);处死各组小鼠，取心脏制作切片、苏木素-伊红(HE)和Masson染色观察心肌组织形态学特征；采用试剂盒检测各组小鼠心肌组织中细胞丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽(GSH)的水平，采用Western blot分析氧化应激蛋白Kelch样ECH关联蛋白1(Keap1)、核因子-E2相关因子2(Nrf2)、磷酸化Nrf2(pNrf2)、过氧化物酶1(PRDX1)、血红素加氧酶1(HO-1)及凋亡相关蛋白活化的半胱氨酸蛋白(Cleaved-caspase3)、B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl2)、Bcl2关联X(bax)蛋白的表达；SD乳鼠心脏提取分离培养原代新生大鼠心肌细胞(PNRCMs)构建DCM体外模型，将PNRCMs分为40 mmol/L甘露醇(Mannitol)组、空白(Control)组、40 mmol/L HG(HG)组、40 mmol/L HG+25μmol/L Sal B(Sal B低剂量，Sal B.L)组、40 mmol/L HG+50μmol/L Sal B(Sal B高剂量，Sal B.H)组、40 mmol/L HG+0.25 mmol/L二甲双胍(Metformin)组，检测各组细胞的活性氧(ROS)、MDA、SOD及GSH水平，采用Western blot检测氧化应激蛋白Keap1、Nrf2、pNrf2、PRDX1、HO-1及凋亡相关蛋白Cleaved-caspase3、bax、Bcl2蛋白的表达；采用实时定量反转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测氧化应激相关基因Keap1、Nrf2、PRDX1及HO-1信使RNA(mRNA)的表达；采用Nrf2抑制剂(ML385)和激动剂(甲基巴多索隆)进一步分析氧化应激蛋白Keap1、Nrf2、pNrf2、PRDX1及HO-1的表达。结果 与Control组比较，DCM组小鼠的LVEF、FS降低(P<0.01),LVESV、LVIDs升高(P<0.01),心肌组织排列紊乱、间质细胞增多并伴有炎性细胞浸润及胶原沉积，心肌组织中MDA含量增加、SOD和GSH减少(P<0.01),心肌组织中Keap1、Cleaved-caspase3及bax蛋白表达上调，Nrf2、pNrf2、PRDX1、HO-1及Bcl2蛋白表达下调(P<0.01);与Control组比较，HG组心肌细胞中ROS表达增加，SOD表达下降(P<0.05),MDA含量增加、GSH表达下降(P<0.01),心肌细胞中的Keap1、Cleaved-caspase3及bax蛋白表达增加(P<0.01),Nrf2、pNrf2、PRDX1、HO-1及Bcl2蛋白表达下降(P<0.01),心肌细胞中的Keap1 mRNA表达升高(P<0.05),Nrf2、PRDX1及HO-1 mRNA表达降低(P<0.05);与DCM组比，Sal B.L和Sal B.H组小鼠的LVEF、FS增加(P<0.01)、LVESV、LVIDs降低(P<0.01),心肌组织排列整齐、炎性细胞浸润减少、心肌胶原沉积减少，心肌组织中MDA含量减少、SOD和GSH含量增加(P<0.01),心肌组织中Keap1、 Cleaved-caspase3及bax表达下调，Nrf2、pNrf2、PRDX1、HO-1及Bcl2蛋白表达上调(P<0.05);与HG组相比，Sal B.L和Sal B.H量组心肌细胞中ROS表达、MDA含量减少，SOD和GSH含量增加(P<0.05),心肌细胞中的Keap1、Cleaved-caspase3及bax蛋白表达减少(P<0.05),Nrf2、pNrf2、PRDX1、HO-1及Bcl2表达增加(P<0.05);心肌细胞中的Keap1 mRNA表达降低(P<0.05),Nrf2、PRDX1和HO-1 mRNA表达升高(P<0.05);进一步采用Nrf2抑制剂ML385和激动剂甲基巴多索隆干预，与HG组相比，Sal B.H组心肌细胞中的Nrf2、pNrf2、PRDX1及HO-1表达增加(P<0.05);与Sal B.H组相比，ML385和Sal B联用组心肌细胞中的Nrf2、pNrf2、PRDX1及HO-1的表达减少(P<0.05)。结论 Sal B可降低2型糖尿病小鼠DCM的氧化应激作用，其机制与Keap1/Nrf2信号通路蛋白的表达有关。
2024年08期 v.49;No.287 1093-1109页 [查看摘要][在线阅读][下载 2800K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：15 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：372 ] - 欧荣秀;甘诗泉
;田连庆
;沈祥春
;常楚瑞
;
目的 研究氧化苦参碱(OMT)对高脂高糖饮食(HFD)联合链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病(DM)心肌病(DCM)模型小鼠心肌纤维化(MF)的影响及其机制。方法 61只C57BL/6小鼠分为对照组(n=12,Control组，正常维持饲料)和HFD组(n=49,HFD组，高脂高糖饮食),喂养12周后检测胰岛素(INS)抵抗及注射葡萄糖耐量(IPGTT)实验；对出现INS抵抗和糖耐量异常的小鼠腹腔注射剂量为30 mg/kg STZ、2 d注射1次、共注射4次，以1周后小鼠空腹血糖(FBG)≥11.1 mmol/L为2型DM造模成功；将造模成功的HFD组小鼠随机分为模型组(n=13,DCM组)、25 mg/kg OMT低剂量组(n=13,OMT-L组)、50 mg/kg OMT高剂量组(n=12,OMT-H组)及250 mg/kg二甲双胍组(n=11,Met组),Control组和DCM组灌胃生理盐水，另3组分别灌胃相应药物，干预2个月并监测FBG;采用小动物超声仪检测各组小鼠左心室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS%),采用试剂盒检测各组小鼠血清胆固醇(CHO)、甘油三酯(TGs)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，苏木精-伊红(HE)和Masson染色观察各组小鼠心肌组织的形态学特征和胶原沉积情况，Western blot检测各组小鼠心肌组织中MF相关蛋白[α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)、Ⅲ型胶原(CollagenⅢ)、纤维连接蛋白(FN)]及沉默信息调节因子1(SIRT1)表达，采用免疫组织化学染色法(IHC)检测各组小鼠心肌组织中α-SMA和SIRT1蛋白的表达。结果 OMT-H组小鼠FBG较DCM组降低(P<0.05),EF和FS%较DCM组升高(P<0.05);OMT组小鼠血清T-CHO、TGs及LDL-C水平较DCM组降低(P<0.05),HDL-C含量较DCM组升高(P<0.05);与DCM组相比，OMT组小鼠心肌组织细胞形态正常且胶原沉积面积减少；OMT组小鼠心肌组织中MF相关蛋白的表达较DCM组降低(P<0.05),SIRT1蛋白表达较DCM组上升(P<0.05);IHC结果显示，与DCM组相比，OMT组小鼠心肌组织中α-SMA蛋白表达降低、SIRT1蛋白表达上升(P<0.05)。结论 OMT改善DM小鼠MF,其作用机制可能与调节SIRT1信号有关。
2024年08期 v.49;No.287 1110-1119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1922K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：1 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：450 ]
- 赵娜;王毅;杨曜铭;吴慧;修江帆;寻慧;杨明;
目的 探讨基于k-means聚类算法估算兴义维蚋幼虫的龄数，以明确虫龄与日龄及鳃斑发育阶段的关系。方法 采集贵州青岩河流中兴义维蚋虫卵，于实验室的蚋类饲养系统中培育至幼虫，每日收集幼虫至大量化蛹，持续20 d;收集到幼虫1 112头，于体视显微镜下测量头壳长(HCW)、后颊长(PGL)、上颚基横骨长(MPL)及体长(BL),观察不同虫龄幼虫的破卵器、鳃斑及性腺的形态学特征，并判断其龄期、分析虫龄与日龄和鳃斑发育关系；选取具有明显腮斑发育的兴义维蚋幼虫10头、制作石蜡切片，采用HE染色鉴定精巢和卵巢、辅助确认性别鉴定结果；采用k-means聚类方法划分形态计量学数据、利用Brooks-Dyar定律检测k-means聚类结果，R语言下行聚类与Brooks-Dyar定律检验、t检验等，根据拟合度分析判断兴义维蚋幼虫龄数。结果 1 112头兴义维蚋幼虫中有破卵器89头，出现鳃斑发育334头，6～7龄幼虫320头，有预蛹特征34头；Brooks-Dyar定律与破卵器、鳃斑形态特征显示7龄幼虫假设符合昆虫幼虫生长规律；组织学观察见幼虫精巢为椭圆形、体积大、外有几丁质层包裹，卵巢为长条形、体积小、后端有色素细胞包裹；鉴定6、7龄幼虫性别结果，仅7龄幼虫雌雄性PGL有差异(P<0.05);幼虫虫龄与日龄、鳃斑发育关系结果显示，约2～3 d对应1个幼虫生长龄期，第17天首见幼虫蛹化，6龄幼虫出现明显的鳃斑。结论 兴义维蚋幼虫具7龄，实验室下幼虫发育约需3周，最短17 d;腮斑发育起始于6龄，7龄出现明显形态学特征。
2024年08期 v.49;No.287 1120-1127页 [查看摘要][在线阅读][下载 1349K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：6 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：326 ] - 韩萧萧;李晨驰;刘冉阳;唐爽;冯琳琳;韩冰;谢汝佳;杨勤;
目的 探讨齐墩果酸衍生物DKS26对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)小鼠的作用及分子机制。方法 40只健康5周龄C57/BL小鼠随机均分为对照(CON)组、模型(MOD)组、二甲双胍(MET)组及DKS26组，后3组小鼠用40%CCl_4油溶液皮下注射加高脂饮食喂养、建立小鼠NAFLD模型，MET组和DKS26组小鼠分别给予100 mg/(kg·d)的MET和DKS26灌胃干预、CON组和MOD组小鼠给予100 mg/(kg·d)羧甲基纤维素钠(CMC-Na)溶液灌胃干预，1次/d,共6周；末次干预后麻醉各组小鼠，眼球取血，采用微板法检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸转移酶(AST)水平；取血后处死各组小鼠，取肝右叶组织，制作匀浆采用微板法检测各组小鼠肝组织甘油三脂(TG)含量，制作切片采用油红O染色和苏木素伊红(HE)染色观察各组小鼠肝组织中脂滴沉积情况及组织形态学特征，采用Western blot法检测各组小鼠肝组织中叉头转录因子O1(FoxO1)和磷酸烯醇式丙酮酸激酶(PEPCK)蛋白的表达。结果 与CON组相比，MOD组小鼠血清ALT和AST水平及肝组织TG含量明显上升(P<0.01),肝细胞空泡样变明显、胞质脂质沉积过多，FoxO1与PEPCK蛋白表达上调(P<0.05);与MOD组比较，MET组和DKS26组小鼠血清ALT、AST水平及肝组织TG含量下降(P<0.01),且DKS26组小鼠血清ALT水平较MET组降低(P<0.05);病理形态学显示，MET组和DKS26组小鼠肝脏空泡变性及脂质沉积较MOD组改善，肝组织FoxO1和PEPCK蛋白表达下调(P<0.05),但组间无差异(P>0.05)。结论 口服DKS26可改善NAFLD小鼠肝功能损害与肝细胞脂质沉积，其机制可能与调控FoxO1信号通路介导的下游糖脂代谢关键酶PEPCK有关。
2024年08期 v.49;No.287 1128-1134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1211K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：2 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：275 ] - 钟世奇;黄媛馨;沃春新;王林;
目的 探讨糖尿病周围神经病理性疼痛(DPNP)模型小鼠脊髓组织中血清和糖皮质激素诱导激酶1(SGK1)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)及白细胞介素17(IL-17)的表达及其可能的机制。方法 取4周龄健康雄性C57BL/6小鼠为正常(N)组(n=10)、4周龄雄性糖尿病基因突变小鼠(C57BL/KS db/db小鼠)为糖尿病模型组(n=40),糖尿病模型组小鼠分为神经痛(NP)组和糖尿病(DB)组，各组小鼠喂养8周；于实验第4、5、6、7及8周时，检测各组小鼠的随机血糖及热缩足潜伏期；于第8周时，处死小鼠，取脊髓组织，采用Western blot法和免疫荧光法检测脊髓组织中SGK1、CREB蛋白表达和IL-17水平。结果 DB组和NP组小鼠同时点随机血糖均较N组升高(P<0.05),DB组和NP组小鼠第5～8周随机血糖均较同组第4周升高(P<0.05);NP组小鼠第8周热缩足潜伏期较N组和DB组缩短(P<0.05),NP组小鼠第8周热缩足潜伏期较第4周降低(P<0.05);各组小鼠脊髓SGK1、CREB蛋白表达及IL-17荧光强度均有差异(P<0.05),且表现为N组<DB组<NP组(P<0.05)。结论 DPNP模型小鼠脊髓组织SGK1、CREB及IL-17的表达增加，其机制可能与SGK1/CREB通路上调IL-17有关。
2024年08期 v.49;No.287 1135-1140页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：3 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：196 ] - 曾晔;石艳萍;吴胜花;张迎春;王涛;
目的 探讨抗肿瘤肽Mt5通过磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路对人肝癌细胞增殖与凋亡的影响。方法 采用pymol构建Mt5的三维可视化结构示意图，Prot Param分析Mt5的正电荷和疏水性，NPS分析Mt5的α-螺旋所占比例；运用实时无标记细胞分析(RTCA)技术检测不同浓度Mt5(50 mg/L、100mg/L、200 mg/L、400 mg/L)作用后的HepG2细胞活力；通过实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)法检测不同浓度Mt5(25 mg/L、50 mg/L、100 mg/L)作用后HepG2细胞中PI3K、AKT信使RNA(mRNA)表达；以Western blot法检测不同浓度Mt5(25 mg/L、50 mg/L、100 mg/L)作用后凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(bax)和PI3K、AKT蛋白表达。结果 生物学信息结果表明，Mt5的正电荷为+8,疏水性为0.588,α-螺旋度为84.62%;RTCA结果显示Mt5不同浓度处理组作用后，HepG2细胞指数随着Mt5浓度的增大和时间的延长逐渐降低至0以下；qPCR结果显示，Mt5组HepG2细胞中PI3K和AKT mRNA较阴性对照组表达降低(P<0.05),bax蛋白表达较阴性对照组升高(P<0.05),且呈浓度依赖性；Western blot结果显示，Mt5组HepG2细胞中Bcl-2、PI3K及AKT蛋白表达较阴性对照组降低(P<0.05),且呈浓度依赖性。结论 Mt5可抑制人肝癌细胞增殖及诱导细胞凋亡，其机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路有关。
2024年08期 v.49;No.287 1141-1147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1252K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：1 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：104 ] - 庄礼润;李兵;庹安写;
目的 探讨医学本科生睡眠拖延与母亲情感温暖、正念及未来时间洞察力的关系。方法 采用随机整群抽样选取医学在读本科生1 051名为研究对象，使用自行设计的一般信息调查表、睡眠拖延量表(BPS)、父母教养方式简式量表(S-EMBU)中的母亲情感温暖分量表、正念注意觉知量表(MAAS)及未来时间洞察力量表(FTPS)进行现场问卷调查，采用Pearson相关对上述心理量表评分进行相关分析，采用Bootstrap方法检验MAAS和FTPS在BPS与母亲情感温暖间的中介作用。结果 医学生的母亲情感温暖与MAAS和FTPS均呈正相关(r=0.505、0.573,P<0.001),与BPS呈负相关(r=-0.319,P<0.001);医学生的MAAS与FTPS呈正相关(r=0.591,P<0.001),与BPS呈负相关(r=-0.348;P<0.001);医学生的FTPS与BPS呈负相关(r=-0.423,P<0.001);医学生的母亲情感温暖对BPS的直接效应有统计学意义(β=0.1295%CI为-0.22～-0.02),MAAS和FTPS在母亲情感温暖与BPS间的3条中介路径均有统计学意义(95%CI为-0.10～-0.03、-0.15～-0.08及-0.08～-0.04)。结论 MAAS和FTPS分别在医学生BPS和母亲情感温暖之间呈部分中介作用，且存在医学生BPS、母亲情感温暖、MAAS及FTPS的链式中介效应。
2024年08期 v.49;No.287 1148-1153页 [查看摘要][在线阅读][下载 1104K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：1 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：415 ] - 刘勋;张迅;
目的 建立优化的QuEChERS提取方法结合超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)测定马兰草中35种农药残留的方法。方法 13批次马兰草样品净化前处理后，采用QuEChERS提取方法 ,以乙腈作为提取溶剂、经亲水亲油平衡材料(HLB SPE)固相萃取柱净化，选择waters Xbridge C18色谱柱(10 cm×2.1 mm, 2.6μm)、0.1%甲酸溶液(含5 mmol/L甲酸铵)-乙腈为流动相，柱温40℃、流速0.3 mL/min,应用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)在多反应监测模式(MRM)下扫描，采用基质标准曲线法对马兰草中35种目标农药进行定量分析。结果 所检35种农药在0.77～155.38μg/L浓度范围内线性关系良好，相关系数均大于0.993 8;方法加标回收率为71.3%～108.7%,相对标准偏差(RSD)为1.7%～6.7%,检测限范围为0.77～7.77μg/L,1批样品中检出甲拌磷。结论 本研究建立的方法具有操作简便、灵敏度高及可靠性强等特点，适用于马兰草中多种农药残留的检测。
2024年08期 v.49;No.287 1154-1159+1169页 [查看摘要][在线阅读][下载 1078K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：3 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：77 ] - 张宗敏;那思家;郭治辰;
目的 探讨长链非编码RNA生长停滞特异性转录本5(LncRNA GAS5)调节微小RNA-182-5p(miR-182-5p)/叉头盒蛋白F2(FOXF2)对口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响。方法 收集45例确诊为OSCC的癌组织以及癌旁组织，体外培养人口腔上皮细胞系HOEC及人OSCC细胞系CAL-27、HSC-3、SCC-25,qRT-PCR检测组织、细胞中LncRNA GAS5、miR-182-5p、FOXF2的表达；择细胞株CAL-27分为ctrl组、pcDNA组、pcDNA-GAS5组、pcDNA-GAS5+miR-NC组及pcDNA-GAS5+miR-182-5p mimics组，采用CCK-8试剂盒检测细胞增殖活性，Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力，流式细胞术检测细胞凋亡水平，Western Blot检测癌细胞中FOXF2、bax、Bcl-2、cleaved caspase-3及E-cadherin蛋白表达，双萤光素酶报告实验验证miR-182-5p与LncRNA GAS5、FOXF2的关系。结果 与癌旁组织相比，OSCC组织中LncRNA GAS5、FOXF2 mRNA表达降低，miR-182-5p表达升高(P<0.05);CAL-27、HSC-3、SCC-25细胞与HOEC相比，LncRNA GAS5、miR-182-5p、FOXF2表达趋势与OSCC组织内一致，且在CAL-27表达最明显，选择其作为后续实验的细胞株；与ctrl组、pcDNA组比较，pcDNA-GAS5组CAL-27细胞中GAS5、FOXF2 mRNA、细胞凋亡率及BAX、E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05),miR-182-5p表达、细胞增殖、迁移和侵袭数及Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05);上调miR-182-5p可减弱过表达LncRNA GAS5对CAL-27细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用，也可抑制癌细胞凋亡；LncRNA GAS5靶向负调控miR-182-5p表达，miR-182-5p靶向负调控FOXF2表达。结论 上调GAS5可能通过抑制miR-182-5p来增加FOXF2表达，进而抑制CAL-27细胞增殖、迁移及侵袭，促进CAL-27细胞的凋亡。
2024年08期 v.49;No.287 1160-1169页 [查看摘要][在线阅读][下载 1799K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：3 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：130 ]
- 孙思杰;邓罗义;王先斌;潘晓;张静;吴霜;
目的 探讨大脑皮层下肢运动区及健侧小脑皮质区间歇性Theta爆发性刺激(iTBS)对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法 63例脑卒中后偏瘫患者随机均分为对照组(常规康复治疗+假刺激)、iTBS单靶点组(常规康复治疗+大脑皮质区iTBS)及iTBS双靶点组(常规康复治疗+大脑皮层下肢运动区iTBS+健侧小脑皮质区iTBS),1次/d、21 d,收集3组患者的一般资料[年龄、性别、卒中类型(脑梗死、脑出血)、病程时间、偏瘫侧及布氏分期等基线指标];与治疗前及治疗第21天，采用改良Barthel指数评定量表(MBI)、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA)及Berg平衡评定量表(BBS)评定3组患者的日常生活能力、下肢运动功能及下肢平衡功能，采用表面肌电系统评估患者下肢双侧胫前肌、股直肌、股二头肌及腓肠肌的肌电信号的均方根平均值(RMS)及平均功率频率(MPF)。结果 各组患者治疗后临床评分均较治疗前升高(P<0.01);与对照组比较，单靶点组患者MBI、FMA、BBS评分及股直肌RMS升高(P<0.05),双靶点组患者临床评分、胫前肌RMS、股直肌RMS提高(P<0.01);与单靶点组比较，双靶点组患者FMA、BBS评分、胫前肌RMS提高(P<0.05)。结论 与单靶点相比，双靶点iTBS治疗对脑卒中后偏瘫患者下肢行走能力的恢复效果更优。
2024年08期 v.49;No.287 1170-1175+1197页 [查看摘要][在线阅读][下载 1055K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：1 ] |[引用频次：1 ] |[下载次数：171 ] - 李星一;黄颖;苏航;赵芳;申婷婷;李龙;刘俊;
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清镍纹蛋白(Metrnl)和疾病活动度及部分脂质指标的相关性。方法 66例RA患者根据28个关节炎疾病活动性评分(DSA28)分为低中度组(n=33)和重度组(n=33),比较2组RA患者的一般资料、实验室指标[类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及血清Metrnl水平，采用Spearman分析不同疾病活动度RA患者IL-6、ESR、CRP、DSA28评分、RF及anti-CCP与血清Metrnl的相关性；根据是否合并高脂血症将RA患者分为单纯RA组(n=41)和RA合并高脂血症组(n=25),比较2组RA患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C及Metrnl水平，采用Spearman分析2组RA患者脂质指标与血清Metrnl的相关性。结果 与低中度组RA患者比较，重度组RA患者的DSA28评分、IL-6、CRP、ESR及Metrnl水平升高(P<0.05),Spearman相关性分析表明不同疾病活动度RA患者的ESR、CRP、DSA28评分及RF与血清Metrnl呈正相关(r=0.371 7、0.300 9、0.820 3、0.665 0,P<0.05);与单纯RA组比较，RA合并高脂血症组患者的TG及血清Metrnl水平升高(P<0.05),TC与血清Metrnl呈负相关(r=-0.245 3,P<0.05)。结论 Metrnl与RA患者疾病活动度及血脂谱脂质指标变化有一定的相关性。
2024年08期 v.49;No.287 1176-1182页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：3 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：66 ] - 卞秋涵;周小帅;金皎;黄璟;马健娟;王顶环;周明香;周曼;张芬莉;姚正联;杨小燕;
目的 探讨儿童免疫性血小板减少症(ITP)慢性化的临床特征及影响因素。方法 280例ITP患儿据病程分为慢性ITP(cITP,病程>12个月，n=67)组和非cITP组[含新诊断ITP(nITP,病程<3个月，n=159)和持续性ITP(pITP,病程为3～12个月，n=54],收集2组患儿一般资料(性别、起病年龄、发病季节、发病前有无感染史、出血方式、住院日期及病程、治疗方案等),抽取外周血检测初诊和治疗后血小板计数、外周血淋巴细胞计数(ALC)及中性粒细胞绝对值，采用Luminex分析仪检测血清中血小板抗体的强度和特异性，采用间接免疫荧光法和明胶颗粒凝集法定量检测血清抗核抗体(ANA)和肺炎支原体抗体滴度，采用酶联免疫法和实时荧光定量技术检测Epstein-Barr(EB)病毒、巨细胞病毒的抗体及DNA水平；采集ITP患儿骨髓涂片，镜检计数原始、幼稚、颗粒、产板巨核细胞及裸核数目；有明显出血表现ITP患儿行激素、静注免疫球蛋白(IVIG)及激素+IVIG治疗，检测治疗1周时出血情况、血小板数、评估治疗效果；采用单因素和多因素logistic回归分析ITP患儿预后的影响因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估独立影响因素对ITP慢性化的预测价值。结果 280例ITP患儿中男女比为1.28∶1,诊断中位年龄为2岁9月，cITP患儿男女比为1.39∶1,慢性化率23.9%,男性与女性患儿慢性化率分别为24.8%和22.8%,组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.163,P=0.686);cITP组学龄期ITP患儿慢性化率最高(48.9%);初诊血小板计数、初诊淋巴细胞绝对值(ALC)、起病年龄、前驱感染、出血方式与儿童ITP的预后相关(P<0.05);激素+IVIG治疗的ITP患儿慢性化率最高(31.4%);影响因素分析显示，初诊ALC、起病年龄、出血方式是儿童ITP进展为慢性的独立影响因素(P<0.05);经ROC分析，初诊ALC(最佳截点值2.52×10~9/L)、起病年龄及出血方式预测ITP慢性化的AUC分别为0.739、0.707及0.544,3者联合ROC曲线的AUC为0.769、敏感性为62.7%及特异性为80.8%。结论 ITP在幼儿期患病率高，感染是ITP在儿童时期发病的重要诱因；起病年龄、出血方式、初诊ALC可作为初次发病时判断ITP预后的指标，3者联合对cITP的预测价值更大；cITP组患儿对糖皮质激素反应低下或无反应，需要依赖于其他二线药物治疗。
2024年08期 v.49;No.287 1183-1190页 [查看摘要][在线阅读][下载 1102K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：2 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：143 ] - 黄碧云;丁佳;李仕广;陈振涛;刘世琛;姚灵;印宇;段庆红;
目的 探讨深度学习重建(DLR)辅助常规压缩感知(CS)对乳腺磁共振T_2W脂肪抑制序列图像质量的影响。方法 招募女性志愿者30名，在1.5 T磁共振仪上采用T_2W脂肪预饱和(Fat-Sat)序列[加速因子(AS)为2.0、3.0及4.0]行乳腺MR扫描获得CS图像，再行DLR重建获得DLR结合CS(DLR+CS)图像，对两组图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)及临床医生主观定性评价进行对比分析。结果 女性志愿者乳腺DLR+CS图像SNR和CNR均优于CS图像(P<0.001),且AS为4时DLR+CS组乳腺图像SNR及CNR提升最为显著(157%及171%);女性志愿者乳腺DLR+CS图像整体图像质量、伪影、主观噪声、解剖结构显示及诊断可信度均优于CS图像(P<0.001)。结论 与常规CS图像比较，DLR辅助CS可提高乳腺T_2WI Fat-Sat序列的图像质量，在较高AS条件下(3或4)依然能满足临床诊断需求。
2024年08期 v.49;No.287 1191-1197页 [查看摘要][在线阅读][下载 1355K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：1 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：68 ] - 莫朝伦;张军梅;付雪飞;宋明慧;
目的 研究成人骨性Ⅲ类偏颌畸形的牙齿三维位置特征。方法 收集骨性Ⅲ类错(牙合)畸形患者锥形束CT(CBCT)资料、导入Invivo 5.2图像处理软件，以头影测量ANB角(上-下牙槽座角，由上齿槽座点A.subspinale、鼻根点N.nasion和下齿槽座点B.supramental构成的角)小于0°、上下第一磨牙至少一侧呈近中关系以及颏下点至正中矢状面的距离﹥2 mm作为骨性Ⅲ类偏颌畸形标准筛选出偏颌患者38例，偏颌牙弓的左右两侧以颏下点偏向的一侧为偏斜侧(作为偏斜侧组，S组),另一侧为非偏斜侧(作为非偏斜侧组，NS组),筛选非偏颌患者34例作为对照组(N组)。测量各组被检者的牙齿颊舌向、近远中向倾斜角以及牙冠垂直向高度。结果 S组上颌第一前磨牙、第一磨牙较N组颊倾(P<0.05),下颌尖牙、第一前磨牙、第一磨牙较N组舌倾(P<0.05),上颌的尖牙、第一前磨牙、第一磨牙较NS组颊倾(P<0.05),下颌较NS组舌倾(P<0.01);S组上颌第一磨牙近远中向倾斜角小于N组(P<0.05)、大于NS组(P<0.05);S组上下颌第一前磨牙、上颌第一磨牙牙冠垂直高度小于N组(P<0.05),上颌的尖牙、第一前磨牙、第一磨牙牙冠垂直高度小于NS组(P<0.05)。结论 骨性Ⅲ类偏颌畸形患者偏斜侧牙齿在三维方向上都发生了代偿，偏斜侧上颌牙相对颊向倾斜、下颌牙相对舌向倾斜、上颌磨牙相对直立、上颌牙冠垂直高度相对偏低。
2024年08期 v.49;No.287 1198-1204页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：1 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：68 ] - 冯梅;张金铃;姜华;杨萌婷;马丽;雷光霞;杜欣欣;余涵;王鉴;
目的 探讨基于16S核糖体RNA(16S rRNA)基因测序技术动态监测抗生素治疗的极早产儿(VPI)出生后不同时间肠道菌群的定植及演变过程。方法 选取生后24 h内使用抗生素治疗的VPI(胎龄<32周)20例为研究对象，收集VPI的一般临床资料[性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、胎盘/脐带/羊水情况、喂养方式、抗生素使用种类和持续时间、有无使用呼吸机和使用时间、住院时长，住院期间新生儿肺炎、脓毒症、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿颅内出血(IVH)及新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生情况];收集VPI生后第1天(使用抗生素前，A0)、第3天(A1)、第1周(A2)、第1月(A3)及第3月(A4)的粪便标本，采用16S rRNA基因测序技术进行肠道菌群的生物信息学分析肠道菌群扩增子序列变异体(ASV)数目、Chao1指数、shannon指数、菌门和菌属变化特点及表型预测。结果 VPI肠道菌群ASV数目、Chao1指数及shannon指数A1时开始下降，随着抗生素的停用及日龄的增加有所恢复；变形菌门相对丰度先增加后减少，厚壁菌门相对丰度先减少后增加，放线菌门在生后处于稳定的低丰度状态、A4时迅速增加；菌属演替依次为明串珠菌属及克雷伯菌属、双歧杆菌属；刚出生时最先定植的是需氧菌和兼性厌氧菌，A4时厌氧菌和兼性厌氧菌成为优势菌群。结论 VPI生后抗生素暴露可能会降低肠道菌群的丰富度及多样性，生后3个月内肠道菌群组成结构、相对丰度及表型不断变化。
2024年08期 v.49;No.287 1205-1211页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：1 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：132 ] - 李硕;刘婷;刘晓明;胡小丽;
目的 探讨超微血流成像技术(SMI)及剪切波弹性成像技术(SWE)在慢性肾脏病(CKD)分期诊断中的应用价值。方法 87例CKD患者分为早期(1～2期，n=42)组和晚期(3～5期，n=45),收集2组CKD患者入院时的一般临床资料[性别、年龄及体质量指数(BMI)]、相关实验室检查指标[肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及胱抑素C(cystatin-C)],采用彩色多普勒超声诊断仪行SMI及SWE检测，记录2组CKD患者肾脏大小轮廓、肾皮质厚度及回声、肾脏皮质血流充盈分级及杨氏模量值，采用ROC曲线评估SMI和SWE单独及联合检测对CKD分期的诊断效能。结果 晚期组CKD患者血流分级、杨氏模量值水平高于CKD早期组，差异均有统计学意义(P<0.05);CKD患者杨氏模量值、血流分级分别与GFR呈负相关(P<0.001);SMI、SWE及联合超声技术在CKD不同分期下的诊断效能以2者联合曲线下面积(AUC)最高(0.71)。结论 SMI及SWE联合检测对CKD患者分期诊断具有重要应用价值。
2024年08期 v.49;No.287 1212-1217页 [查看摘要][在线阅读][下载 1470K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：1 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：118 ] - 陈桂芳;何芸;刘叶;王智怡;袁敏;黄璟;金皎;
目的 探讨获得性血友病A(AHA)患者的临床特点及治疗结局。方法 AHA患者22例为研究对象，收集一般临床资料(人口统计学数据、基础疾病、出血部位及发病至确诊时间等);抽取AHA患者空腹静脉全血，采用凝血分析仪检测凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及国际标准化比值(INR)],采用Bethesda法检测血浆凝血因子抗体并确定高低抗体滴度、凝血分析仪检测凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)及判断减低程度；所有患者行人重组活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)、凝血酶原复合物(PCC)及1-去氨基-8-d-精氨酸血管加压素(DDAVP)等一般止血治疗及相关的清除抗体治疗[糖皮质激素(GC)单用或联合环磷酰胺(CTX),利妥昔单抗(RTX)单用或联合GC或其他免疫抑制剂如环孢素(CsA)、他克莫司(FK506)等]治疗并随访收集患者治疗、生存情况、出血情况、血常规、FⅧ抗体滴度变化、抗体清除时间、治疗相关不良事件及死因等。结果 22例AHA患者男女比例为1∶2.14,起病中位年龄59.95岁；有出血表现19例，严重出血13例；诊断时FⅧ∶C中位数1.37%、FⅧ抗体平均滴度6.9×10~(-3) BU/L,高滴度FⅧ抗体组和低滴度FⅧ抗体组AHA患者出血严重程度比较、差异有统计学意义(P<0.05);rFⅦa治疗11例，低滴度抗体者加大剂量FⅧ治疗4例；使用免疫抑制清除抗体治疗15例，抗体清除患者10例，平均抗体转阴时间(47.3±14.4)d,死亡4例；GC组、GC+CTX组及GC+其他药物组AHA患者的抗体清除时间比较，差异有统计学意义(P<0.05);AHA患者出现3级以上骨髓抑制8例，感染5例，库欣综合征1例。结论 AHA以育龄期女性为主，出血是其主要临床表现；高滴度抗体患者及FⅧ活性重度减低患者更容易出现严重出血；止血首选rFⅦa或PCC旁路替代治疗，清除抗体可使用GC或者GC+免疫抑制剂治疗。
2024年08期 v.49;No.287 1218-1223+1229页 [查看摘要][在线阅读][下载 1046K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：1 ] |[引用频次：1 ] |[下载次数：237 ] - 郑元杰;刘丹丹;陈正徐;
目的 探讨凝血功能指标联合平均血小板体积与血小板计数比值对急性脑梗死(ACI)的诊断价值。方法 95例ACI患者按照疾病严重程度分为轻度39例、中度37例及重度19例，比较不同程度ACI患者入院时的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白溶解产物(FDP)]和平均血小板体积与血小板计数比值；采用ROC曲线下面积(AUC)评估凝血功能指标、平均血小板体积与血小板计数比值单项或联合检测对ACI严重程度的诊断价值；采用Pearson相关系数(r)分析各项检测指标与ACI的相关性。结果 轻度组患者PT、APTT及TT长于中度组和重度组，FIB、D-Dimer、FDP及平均血小板体积与血小板计数比值低于中度组和重度组，差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示，凝血功能指标、平均血小板体积与血小板计数比值联合检测诊断ACI的AUC为0.943,高于其他单项检测的AUC;相关性分析显示，ACI患者PT、APTT、FIB、TT、D-Dimer、FDP及平均血小板体积与血小板计数比值均存在一定的相关性(P<0.05)。结论 不同严重程度ACI患者的凝血功能指标及平均血小板体积与血小板计数比值存在明显差异，凝血功能指标及平均血小板体积与血小板计数比值对ACI诊断具有一定价值，联合检测诊断价值更高。
2024年08期 v.49;No.287 1224-1229页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：1 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：146 ] - 阳一平;王榜珍;蔡姣;陈晓霞;赵珣;陈茂琼;
目的 探讨坏死性结肠炎致消化道穿孔新生儿的临床表现及预后。方法 45例经剖腹探查明确穿孔部位的消化道穿孔新生儿，据穿孔病因分新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)组(n=21)和非NEC(Non-NEC)组(n=24),收集2组患儿性别、胎龄(GA)、出生体质量(BW)、开奶日龄、奶品、出现消化道症状日龄、手术日龄、是否胎膜早破及时间、穿孔部位及穿孔病因等一般资料，随访至6月龄，记录2组患儿预后情况(治愈、死亡及预后不良)。结果 45例消化道穿孔新生儿中NEC 21例(46.67%),先天性消化道发育不良18例(40.0%),阑尾炎4例(8.89%)及特发性胃穿孔2例(4.44%);与Non-NEC组比较，NEC组患儿男性比率低、GA小、BW低、消化道症状出现晚、手术日龄晚、母乳喂养率低及胎膜早破发生率高，差异均有统计学意义(P<0.05);NEC组患儿小肠及结肠复合穿孔19例(19/21,90.5%),Non-NEC组小肠穿孔17例(17/24,70.83%);45例患儿术后治愈出院32例(71.11%),死亡13例(28.89%),其中因术后多器官功能衰竭死亡10例；NEC组患儿死亡率(69.2%)高于Non-NEC组患儿(30.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿消化道穿孔病因以NEC最多见，其次是消化道发育不良，手术治疗预后良好。
2024年08期 v.49;No.287 1230-1234+1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 1029K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：2 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：121 ] - 陈娜;张莉;胡小丽;
目的 探讨多模态超声[肌骨超声(MSKUS)、能量多普勒超声(PDUS)及声触诊弹性成像(STE)]在单侧周围性面瘫(PFP)诊断及针灸治疗疗效评估中的应用价值。方法 选取单侧PFP患者和健康者各60例分别为PFP组和对照组，收集2组受检者入组时的一般临床资料[年龄、性别及体质量指数(BMI)];PFP组受检者面部行针炙治疗(疗程4周，5 d/周,1次/d, 30穴/次，留针30 min/次),采用MSKUS、PDUS及STE分别检测对照组受检者体检时和PFP组受检者治疗前和治疗后第1、2、3、4周两侧面神经颅外段内径及回声、面神经周围血流信号及面部表情肌(额肌、颧大肌、降口角肌及降下唇肌)杨氏模量值，采用ROC曲线分析PFP组患者两侧面神经内径和面部表情肌杨氏模量值对PFP临床诊断及针炙治疗效果的预测价值。结果 PFP组患者治疗前患侧面神经内径大于健侧及对照组(P<0.05),患侧面部表情肌杨氏模量值低于健侧及对照组(P<0.05);PFP患者治疗前两侧面神经周围血流信号分级与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析显示，面神经内径及面部表情肌杨氏模量值诊断PFP曲线下面积均>0.90,诊断性能较好；随着针灸治疗的进行，PFP组患侧面神经内径呈下降趋势，面部表情肌杨氏模量呈上升趋势(P<0.01)。结论 多模态超声不仅能为PFP的诊断提供客观、可量化、可重复性好的影像学依据，还能动态评估PFP针灸治疗的疗效。
2024年08期 v.49;No.287 1235-1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 1079K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：2 ] |[引用频次：0 ] |[下载次数：146 ] - 刘洪利;熊灏靖;徐贺辰;胡柏龙;邹小华;
目的 探讨环泊酚或丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜下胆囊切除(LC)日间手术患者术后恢复质量的影响。方法 133例LC日间手术患者采用环泊酚静脉麻醉(C组，n=65)和丙泊酚静脉麻醉(P组，n=68),收集2组患者的性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、文化程度及美国麻醉医师协会(ASA)分级等一般资料，记录麻醉诱导前(T_0)、给药后1 min(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、手术开始时(T_3)、手术结束时(T_4)、拔管后即刻(T_5)及出麻醉后恢复室(PACU)时(T_6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO_2),记录手术时间、麻醉时间、拔管时间等手术、麻醉与苏醒恢复相关指标；采用15项恢复质量量表(QoR-15)评价2组患者术前及术后24 h、72 h的恢复质量，记录围手术期低血压、高血压及心动过缓等不良事件。结果 2组患者术后24 h QoR-15评分总分的95%置信区间为(-2.10,1.03),其下限大于非劣效界值-8;与P组相比，C组患者拔管时间延长(P<0.05);T_1、T_3和T_(4 )时点同组患者MAP和HR均较T_(0 )时点降低(P<0.05),T_(2 )时点同组患者MAP和HR均较T_(1 )时点升高(P<0.05),T_1～T_(5 )时点同组患者SpO_2均较T_(0 )时点升高(P<0.05),T_(6 )时点患者SpO_2较T_(1 )时点降低(P<0.05);与P组相比，C组患者注射痛发生率明显降低(P<0.01)。结论 环泊酚或丙泊酚静脉麻醉对LC日间手术患者术后恢复质量影响无差别，环泊酚静脉麻醉注射痛发生率低。
2024年08期 v.49;No.287 1242-1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K] [网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：2 ] |[引用频次：2 ] |[下载次数：202 ]