基础研究

  • mTORC1TFEB信号通路对肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠肝细胞线粒体结构和肝功能的影响

    唐天豪,张莹,吕宗伟,胡玉香,黄平,张玉,潘宁波

    目的 探讨 mTORC1TFEB信号通路对肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠肝细胞线粒体结构及肝功能的影响。方法 36只 SD雄性大鼠随机均分为对照组、模型组及药物组,药物组大鼠术前 3d注射雷帕霉素溶液[2.0mL/(kg·d)]、对照组和模型组大鼠注射等体积生理盐水,药物组和模型组大鼠麻醉后开腹夹闭第一肝门再放开制作肝缺血再灌注损伤模型、对照组大鼠仅手术但不夹闭肝门,分别在术后 24h、72h取大鼠肝脏组织 HE染色观察肝脏组织细胞损伤程度,透射电镜分析肝细胞线粒体的超微结构变化,比色法检验肝脏组织谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)浓度水平,蛋白印迹实验(Westernblot)和实时荧光 PCR(RTPCR)检测磷酸化mTORC1(p-mTORC1)和转录因子 EB(TFEB)蛋白和 mRNA表达。结果 HE染色结果显示,对照组肝脏组织细 胞在术后各个时间点未见明显异常(P>0.05),而药物组大鼠肝脏损伤程度在各个时间点均较模型组轻(P<0.05),药物组和模型组术后 72h肝损伤的程度较术后 24h减轻(P<005);透射电镜结果显示,在各个时间点,对照组线粒体的超微结构形态正常,药物组线粒体超微结构损伤均较模型组轻,药物组和模型组术后 72h线粒体损伤程度较术后 24h减轻;术后 24h及 72h,药物组及模型组 AST、ALT表达水平高于对照组,且模型组高于药物组(P<0.05),药物组及模型组 p-mTORC1的蛋白和 mRNA表达水平低于对照组、而 TFEB的蛋白和mRNA表达水平高于对照组,且药物组 pmTORC1的蛋白和 mRNA表达水平低于模型组、而 TFEB的蛋白和 mRNA表达水平高于模型组(P<0.05),术后 72h药物组及模型组的 AST、ALT和 TFEB相关表达水平较术后 24h降低,而 p-mTORC1相关表达水平较术后 24h升高(P<0.05)。结论 mTORC1TFEB信号通路对肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠有保护作用,其机制可能与减轻线粒体损伤、改善肝功能有关。

    2023年05期 [查看摘要][在线阅读][下载 11119K]
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  • 辣椒素对CIA大鼠关节滑膜组织抗炎作用及机制

    李雨;王杰;陈铭勰;艾丽霞;张耀文;何子晗;吴遵秋;李蓉;

    目的 探究辣椒素(CAP)对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠关节滑膜组织抗炎作用机制。方法 48只SD大鼠均分为空白组(Nor组)、模型组(Mod组)、雷公藤组(GTW组)及CAP高(3 mg/kg)、中(2 mg/kg)、低剂量(1 mg/kg)组,后5组大鼠采用牛Ⅱ型胶原和不完全弗氏佐剂(IFA)建立CIA大鼠模型,Nor组及Mod组大鼠灌胃生理盐水、另4组大鼠灌胃相应药物3周,测定大鼠足肿胀度及关节炎指数(AI)评分;取大鼠右踝滑膜组织HE染色观察组织学变化,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清中IL-17含量,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测大鼠滑膜组织中丝裂原活化蛋白激酶激酶3(MKK3)、P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)mRNA表达,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测磷酸化丝裂原活化蛋白激酶激酶3 (p-MKK3)、磷酸化P38丝裂原活化蛋白激酶(p-P38MAPK)、MMP-13和Caspase-3蛋白表达水平。结果 与Nor组比较,Mod组大鼠足肿胀度以及AI评分升高(P<0.001);与Mod组比较,GTW组和CAP各剂量组大鼠足肿度及AI评分降低(P<0.01);GTW组和CAP高、低剂量组大鼠踝关节组织炎性细胞浸润、成纤维滑膜细胞增生均减少;GTW组和CAP高剂量组血清IL-17降低(P<0.01),CAP中剂量组血清IL-17降低(P<0.05);GTW组和CAP高剂量组大鼠滑膜关节组织中MKK3、P38MAPK和MMP-13 mRNA降低(P<0.05),Caspase-3 mRNA升高(P<0.01);GTW组和CAP高剂量组滑膜关节组织中p-MKK3、p-P38MAPK和MMP-13蛋白表达降低(P<0.01),Caspase-3蛋白表达升高(P<0.01)。结论 CAP对CIA模型大鼠关节滑膜组织的抗炎作用机制可能与抑制P38MAPK信号通路活化、下调促炎因子IL-17和上调促凋亡因子Caspase-3的表达有关。

    2023年05期 508-514页 [查看摘要][在线阅读][下载 19493K]
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  • miR-299-5p靶向SP1对帕金森模型细胞凋亡的作用及机制

    张烨君;李倩;娄展;聂晓慧;宋婕;

    目的 探讨微小RNA(miR)-299-5p靶向特异性蛋白1(SP1)对帕金森(PD)模型细胞凋亡的作用和机制。方法 46只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组(n=6)和PD组(n=40),PD组小鼠采用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶盐酸盐(MPTP)构建PD模型;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测不同时间小鼠脑组织中miR-299-5p和SP1 mRNA的表达;另取42只雄性C57BL/6小鼠随机均分为对照组、PD组、PD+Ad-NC(阴性对照载体)组、PD+SP1过表达腺病毒载体(Ad-SP1)组、PD+miR-299-5p过表达腺病毒载体(Ad-miR-299-5p)组、PD+Ad-miR-299-5p+Ad-NC组、PD+Ad-miR-299-5p+Ad-SP1组,除对照组外、其余各组小鼠均制作PD模型,各组小鼠取中脑组织切片、并相应处理;取SH-SY5Y细胞分为空白组、1-甲基-4-苯基吡啶(MPP~+)组、MPP~++miR-299-5p模拟物阴性对照(mimic-NC)组、MPP~++miR-299-5p模拟物(miR-299-5p mimic)组、MPP~++SP1表达质粒(pc-SP1)的阴性对照质粒(pc-NC)组、MPP~++pc-SP1组、MPP~++miR-299-5p mimic+pc-NC组及MPP~++miR-299-5p mimic+pc-SP1组,除对照组外、其余各组细胞制作PD模型并相应处理;细胞经质粒转染后分别检测miR-299-5p、SP1 mRNA的表达;采用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)染色检测小鼠中脑组织及SH-SY5Y的细胞凋亡、流式细胞术检测细胞凋亡率,采用双萤光素酶报告检测miR-299-5p与SP1的靶向关系,蛋白印迹法检测活化半胱氨酸蛋白3(Cleaved Caspase-3)、SP1、第10号染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(PTEN)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)/总AKT(t-AKT)及磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)/总mTOR(t-mTOR)的表达。结果 实验结果显示,与对照组相比,PD组小鼠中脑miR-299-5p表达下调,SP1表达上调(P<0.01),中脑组织中细胞凋亡率增加(P<0.01),Cleaved Caspase-3和PTEN蛋白表达上调(P<0.05或P<0.01),p-AKT/t-AKT和p-mTOR/t-mTOR表达水平下调(P<0.05),PD+Ad-miR-299-5p组结果则与PD组结果相反;双萤光素酶实验结果表明miR-299-5p靶向下调SP1的表达;与PD+Ad-miR-299-5p+Ad-NC组相比,PD+Ad-miR-299-5p+Ad-SP1组小鼠中脑组织中细胞凋亡率增加,Cleaved Caspase-3蛋白表达上调(P<0.01);PD+Ad-miR-299-5p+Ad-SP1组较PD+Ad-miR-299-5p组PTEN蛋白表达上调,p-AKT/t-AKT和p-mTOR/t-mTOR表达水平下调(P<0.05);体外细胞实验结果与体内结果一致。结论 miR-299-5p靶向SP1可抑制PD模型细胞的凋亡,其机制可能与PTEN/AKT/mTOR通路有关。

    2023年05期 515-526页 [查看摘要][在线阅读][下载 3173K]
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  • circRNA_001653对急性心肌梗死心肌细胞凋亡的作用及机制

    李川;谢景臣;赵展庆;

    目的 探讨环状RNA(circRNA)_001653 (circ_001653)对急性心肌梗死(AMI)心肌细胞凋亡的作用及机制。方法 采用生物信息学分析AMI时差异表达的circRNA;大鼠心肌细胞分别培养于常氧(Normoxia组)和缺氧12 h(Hypoxia 12 h组)、24 h(Hypoxia 24 h组)、48 h(Hypoxia 48 h组)条件下,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测上述4组细胞中circ_001653、微小RNA (microRNA)-324-5p、ELAV样RNA结合蛋白1(ELAVL1)的表达;选取缺氧48 h的心肌细胞转染sh-NC(sh-NC组)、sh-circ_001653(sh-circ_001653组)、circ-NC(circ-NC组)、circ_001653(circ_001653组)、miR-NC(miR-NC组)、miR-324-5p mimic(miR-324-5p mimic组)、circ_001653+miR-NC(circ_001653+miR-NC组)、circ_001653+miR-324-5p mimic(circ_001653+miR-324-5p mimic组)、miR-324-5p mimic+pcDNA3.1(miR-324-5p mimic+pcDNA3.1组)及miR-324-5p mimic+ELAVL1(miR-324-5p mimic+ELAVL1组)等载体,采用比色试剂盒和流式细胞术分别检测Normoxia组、Hypoxia-48 h组、sh-NC组、sh-circ_001653组、circ-NC组、circ_001653组、miR-NC组、miR-324-5p mimic组、circ_001653+miR-NC组、circ_001653+miR-324-5p mimic组、miR-324-5p mimic+pcDNA3.1组、miR-324-5p mimic+ELAVL1组心肌细胞中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、Caspase-9活性及细胞凋亡水平。结果 生物信息学分析结果显示,与正常组比较、circ_001653在AMI中表达增强(P<0.05);与Normoxia组比较,Hypoxia 48 h组细胞中circ_001653和ELAVL1表达升高、miR-324-5p表达降低(P<0.05);与Normoxia组比较,Hypoxia 48 h组细胞凋亡率与Caspase-3、Caspase-9活力均升高(P<0.05);与sh-NC组比较,sh-circ_001653组细胞凋亡率和Caspase-3、Caspase-9活力均降低(P<0.05);与circ-NC组比较,circ_001653组细胞凋亡率和Caspase-3、Caspase-9活力均升高(P<0.05);与circ_001653+miR-NC组比较,circ_001653+miR-324-5p mimic组细胞凋亡率和Caspase-3、Caspase-9活力均降低(P<0.05);与miR-NC组比较,miR-324-5p mimic组细胞凋亡率和Caspase-3、Caspase-9活力均降低(P<0.05);与miR-324-5p mimic+pcDNA3.1组比较,miR-324-5p mimic+ELAVL1组细胞凋亡率和Caspase-3、Caspase-9活力升高(P<0.05)。结论 circ_001653可促进AMI心肌细胞凋亡,其机制可能与circ_001653/miR-324-5p/ELAVL1轴作用有关。

    2023年05期 527-536页 [查看摘要][在线阅读][下载 2254K]
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  • 地方性氟中毒家兔的心、肝、肾组织病理学特征

    江梦露;李颖;官志忠;段庆红;

    目的 观察地方性氟中毒(地氟病)家兔心、肝、肾组织的病理学变化。方法 24只家兔随机均分为3组,对照组饮用自来水20周,10周组饮用200 mg/L含氟水10周、20周组饮用200 mg/L含氟水20周造模,实验持续20周;观察实验期间各组家兔的生长情况,实验结束时处死家兔,采用氟离子选择电极法测定家兔股骨骨氟含量,取各组家兔心肝肾、观察外观变化,苏木素-伊红(HE)染色、病理形态学观察。结果 实验期间,10周组、20周组家兔体长、体质量平均增长率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);对照组、10周组、20周组家兔骨氟分别为(548.33±41.65)mg/kg、(1 709.40±236.91)mg/kg、(2 754.65±427.61)mg/kg,后两组较对照组家兔的骨氟含量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,两模型组家兔心脏稍充血,肝脏增大,肾脏外观较苍白;HE染色发现,与对照组相比,两模型组家兔心肌横纹模糊、心肌纤维肿胀、界限不清,肝细胞排列紊乱、部分出现水肿、胞浆疏松、出现空泡变性,部分肾小管上皮细胞空泡样变、偶见局灶性坏死、炎性细胞浸润。结论 地方性氟中毒家兔的心肝肾均发生病理学改变。

    2023年05期 545-549页 [查看摘要][在线阅读][下载 3889K]
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  • 东北马鹿微卫星CM41S16和CM12S18遗传标记的群体遗传学参数分析

    刘爽;王一凡;黄春华;刘德芳;张书环;楼迪栋;

    目的 利用东北马鹿微卫星DNA遗传标记用于鹿药材的生物鉴别。方法 采用微卫星识别工具(MISA)对欧洲马鹿和中亚马鹿基因组进行生物信息学分析,获得东北马鹿同源微卫星DNA 20个遗传标记;随机选择2个具有一定多态性的微卫星遗传标记,对随机抽取的48头东北马鹿血样DNA进行PCR-STR扩增、电泳分离和分型、等位基因测序及群体遗传学参数调查。结果 CM41S16和CM12S18基因座具有高度多态性,群体遗传学参数显示CM41S16和CM12S18基因座均有5个等位基因及15种基因型,等位基因频率分布范围分别为0.041 7~0.333 3和0.072 9~0.333 3,多态性信息量(PIC)为0.620 6和0.721 2,个体识别率(DP)分别为0.839 6和0.903 5。结论 CM41S16和CM12S18具有高度多态性,可以用于鹿药材生物鉴别。

    2023年05期 550-554+560页 [查看摘要][在线阅读][下载 2201K]
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  • 抗炎合剂对脓毒血症大鼠胃肠黏膜屏障功能的影响

    李万义;阎国良;

    目的 探讨抗炎合剂对脓毒血症大鼠胃肠黏膜屏障功能的影响。方法 72只SD大鼠,随机选取18只作为对照组,其余54只采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒血症模型并分成模型组、抗炎合剂组和阳性对照组,所有大鼠均于建模前72 h开始每天1次灌胃相应药物进行干预、直至建模成功(术后6 h);抗炎合剂组给予抗炎合剂9 mL/(kg·d),阳性对照组给予头孢哌酮舒巴坦0.2 g/(kg·d),对照组、模型组予等量生理盐水灌胃;于建模后24 h时取血检测各组大鼠血清白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)、D-乳酸、胆囊收缩素(CCK)、内毒素(ET)水平,取大鼠降结肠粪便中大肠杆菌及乳酸杆菌菌落计数,取小肠组织HE染色观察组织学变化、检测紧密连接蛋白-1(ZO-1)及肠上皮咬合蛋白(Occludin)表达水平。结果 抗炎合剂组大鼠血清INF-γ、IL-1β、TNF-α、D-乳酸、CCK、ET水平及大鼠降结肠粪便中大肠杆菌菌落数均低于模型组,乳酸杆菌菌落数高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);HE染色结果显示,模型组大鼠小肠组织细胞水肿明显,可见大量炎症细胞浸润,抗炎合剂组大鼠及阳性对照组小肠细胞水肿减轻,少量炎症细胞浸润,阳性对照组改善程度更明显;抗炎合剂组大鼠小肠组织ZO-1、Occludin蛋白表达水平高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抗炎合剂能够改善脓毒血症大鼠炎症反应及胃肠黏膜屏障功能,维持肠道菌群平衡,对大鼠小肠组织具有一定的保护作用。

    2023年05期 555-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 2605K]
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研究生专栏

  • 血红蛋白氧载体联合依达拉奉局部预灌注对急性脑梗死模型大鼠神经元的保护作用及机制

    周正龙;胡俞成;韩润敏;彭瀚;杨华;向欣;

    目的 探讨血红蛋白氧载体(HBOC)与依达拉奉(EDA)联合应用对急性脑梗死(ACI)模型大鼠神经元的保护作用及机制。方法 通过在线数据库、网络构建和富集分析,获取HBOC与依达拉奉联合治疗ACI的关键靶点和潜在的作用机制;将120只SD雄性大鼠均分为假手术组、模型组、HBOC治疗组、EDA治疗组、HBOC联合EDA治疗组(联合治疗组),后4组大鼠建立大脑中动脉梗死(MCAO)模型,建模3 h后,各组大鼠分别注射生理盐水(6 mL/kg)、HBOC(6 mL/kg)、EDA(1.5 mL/kg)、HBOC(6 mL/kg)联合EDA(1.5 mL/kg);于造模24 h时,记录各组大鼠的神经功能评分、观察脑缺血梗死灶与脑水肿体积、神经元形态,采用流式细胞术及Western blot检测生物信息学分析出的关键靶点,探讨HBOC联合EDA对ACI模型大鼠的神经保护作用及可能机制。结果 网络药理学分析显示HBOC联合EDA治疗ACI有106个共同靶点,生物信息学显示其神经保护作用可能主要是由白细胞介素-17(IL-17)信号通路、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等途径介导,并获得关键通路上存在半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 (Caspase-3)、缺氧诱导因子-1α (HIF-1α)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)等核心靶点;生物学实验结果显示,与模型组、HBOC治疗组及EDA治疗组相比,联合治疗组的神经功能评分降低、梗死灶体积百分比与脑水肿体积百分比减少、细胞出现碎片化核仁和凋亡小体较少、细胞排列较规则、具有更少的细胞坏死和细胞凋亡比例,药物联合治疗核心靶点Caspase-3、HIF-1α,IL-6、TNF-α的表达也降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBOC联合EDA能改善ACI模型大鼠的神经功能缺损症状,显著减少梗死灶体积及脑水肿体积,其机制可能与联合用药减轻ACI时大鼠脑组织的炎症反应与细胞凋亡有关。

    2023年05期 497-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 8265K]
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临床研究

  • 外周血NLR及LMR对局部晚期鼻咽癌长期生存预后的评估价值

    赵洪韬;吴伟莉;金风;李媛媛;龙金华;罗秀玲;唐红;陈宇;张芒;周湾;

    目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者预后评估的临床意义。方法 回顾性分析200例完成诱导化疗联合同步放化疗治疗的局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ-Ⅳa期)的临床病理资料及随访记录,收集患者行诱导化疗前的NLR、LMR,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC);判定患者NLR、LMR的最佳临界值;使用Cox风险模型分析确定影响局部晚期鼻咽癌患者5年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)的独立危险因素;根据NLR、LMR的最佳临界值,将患者分为高风险组(NLR≥3.81且LMR<2.03)30例、中风险组(NLR<3.81且LMR<2.03,或NLR≥3.81且LMR≥2.03)35例及低风险组(NLR<3.81且LMR≥2.03)135例,通过Kaplan-Meier分析其对生存的影响,并对3组的T、N分期比较进行亚组分析。结果 ROC曲线计算结果显示,NLR、LMR对局部晚期鼻咽癌患者5年OS率的最佳临界值分别为3.81和2.03;多因素Cox回归分析提示N分期(HR=0.425,95%CI为0.185~0.975,P<0.05)、NLR≥3.81(HR=0.117,95%CI为0.048~0.282,P<0.05)、LMR<2.03(HR=0.449,95%CI为0.212~0.952,P<0.05)是OS独立危险因素,同时N分期(HR=0.288,95%CI为0.141~0.589,P<0.05)、NLR≥3.81(HR=0.215,95%CI为0.110~0.420,P<0.05)是PFS的独立危险因素;高风险组、中风险组及低风险组患者的5年OS率分别为13.3%、68.6%、94.1%,差异具有统计学意义(χ~2=83.973,P<0.05),5年PFS率分别为6.7%、57.1%、84.4%,差异具有统计学意义(χ~2=47.286,P<0.05),3组的N分期为N3的患者数所占比率分别为低风险组35.6%、中风险组37.1%、高风险组80%,差异具有统计学分析意义(P<0.05)。结论 局部晚期鼻咽癌患者治疗前外周血NLR和LMR对患者的5年OS及PFS有较好预测价值,且联合NLR和LMR预测的价值可能更大。

    2023年05期 561-567+573页 [查看摘要][在线阅读][下载 1118K]
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  • 微钙化超声显示在乳腺癌诊断中的价值及与预后的关系

    陈潇;叶大才;李媚;关海天;龙金霞;

    目的 探讨微钙化超声显示在乳腺癌诊断价值及与预后关系分析。方法 选取91例乳腺癌患者作为研究对象,以病理结果为金标准,经金标准检出微钙化共46例,并在术前给予超声检查,四格表法计算微钙化与无钙化预测值;采用受试者工作(ROC)曲线模型分析超声诊断乳腺癌微钙化的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度;并根据患者随访期间是否出现肿瘤复发、转移或死亡情况,将91例乳腺癌患者分为预后不良组(n=38)与预后良好组(n=53),采用二元logistic回归分析影响乳腺癌预后的危险因素。结果 91例乳腺癌患者经超声检查后,微钙化预测值为86.67%,无钙化预测值为84.78%,与金标准相比,一致性较好(Kappa=0.714,P<0.001);经超声检出的39例微钙化乳腺癌患者中,肿块伴微钙化共29例、片状低回声伴微钙化2例、导管扩张伴微钙化4例、单纯微钙化共4例;ROC曲线分析显示,超声诊断乳腺癌微钙化的AUC为0.857(P<0.05)、敏感度为0.848、特异度为0.867;预后不良组与预后良好组在肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、微钙化资料比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归分析显示,肿瘤直径≥2 cm、淋巴结转移、TNMⅢ~Ⅳ期、微钙化为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 超声在乳腺癌中具有较为理想诊断效果,能通过检出微钙化灶为临床诊治提供指导意见,且微钙化灶是影响乳腺癌患者预后的危险因素之一。

    2023年05期 568-573页 [查看摘要][在线阅读][下载 4686K]
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  • 慢性心力衰竭患者股骨颈与腰椎的骨密度特点

    晏扬;刁晓艳;

    目的 观察心力衰竭(HF)患者股骨颈与腰椎骨密度,探讨心力衰竭与骨密度之间的关系。方法 选取211例慢性HF患者,根据射血分数(EF)分为EF保留的HF组(HFpEF组)、EF中间值的HF组(HFmrEF组)及EF降低的HF组(HFrEF组),同时设心功能正常的对照组;收集4组被检者性别、年龄及体重指数(BMI)等资料,检测B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)及维生素D等血液生化指标,检测腰椎及股骨颈骨密度,分析HF患者年龄、血液生化指标与骨质疏松的相关性。结果 与对照组相比,3组HF患者维生素D明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,3组患者股骨颈骨密度均降低,差异有统计学意义(P<0.05);在HF患者中,年龄、NT-pro BNP与骨质疏松呈正相关,BMI、维生素D与骨质疏松呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HF患者普遍存在骨密度降低,其中股骨颈骨密度降低更明显,心衰合并高龄、低BMI、维生素D缺乏更容易发生骨量流失。

    2023年05期 574-578+584页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K]
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  • 儿童重症监护室肺出血患儿发生死亡的影响因素

    饶玉薪;陈茂琼;孙慧;

    目的 探讨儿童重症监护室(PICU)肺出血患儿发生死亡的影响因素。方法 收集84例PICU肺出血患儿的一般临床资料、病因(感染性疾病、血液系统疾病、心血管疾病等)、临床症状和体征(发热、喘息及呼吸困难等)、实验室检查[血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)等]、影像学检查、小儿危重症评分(PCIS)、并发症、呼吸机治疗信息及住院期间结局(死亡和生存)等资料,采用多因素logistic回归分析PICU肺出血患儿死亡的影响因素。结果 PICU肺出血患儿发生死亡56例,病死率为66.7%,以感染性疾病为主要病因,多以常见的临床症状(喘息、发热)及体征(肝大、肺部湿性啰音)首发起病;多因素logistic回归分析结果显示,PICU肺出血患儿并发休克、HGB≤70 g/L、PLT≤130×10~9/L、PCIS≤60分是PICU肺出血患儿死亡的影响因素(P<0.05)。结论 PICU肺出血患儿发生死亡与并发休克及低水平PCIS、HGB、PLT密切相关。

    2023年05期 579-584页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K]
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  • BI-RADS在乳腺黏液癌中的超声诊断特征及其判断恶性程度的影响因素

    刘晓明;张蓓;田芳艳;李硕;

    目的 分析乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)在乳腺黏液癌中的超声诊断特征及其判断恶性程度的影响因素。方法 收集180例经术后病理证实乳腺黏液癌的声像资料,以BI-RADS分级分为高度恶性组和中低度恶性组,比较两组BI-RADS超声特征差异,以logistic回归筛选出影响恶性程度的因素。结果 180例乳腺黏液癌患者根据BI-RADS分级,有3类17例(9.4%)、4a类33例(18.3%)、4b类42例(23.3%)、4c类46例(25.6%)以及5类42例(23.3%);180例乳腺黏液癌患者中,中低度恶性组患者92例、高度恶性组患者88例;与中低度恶性组乳腺黏液癌相比,高度恶性组结节多>2 cm,形态不规则,回声多不均质,血流信号多呈Ⅱ、Ⅲ级,多伴有钙化,纵横比多>1,多伴有淋巴结转移,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,乳腺结节的形态、血流信号、钙化、纵横比以及淋巴结转移是影响乳腺黏液癌高度恶性程度判断的超声特征。结论 超声中应用BI-RADS可有效诊断乳腺黏液癌,应重点关注乳腺结节形态、血流信号、钙化、纵横比以及淋巴结转移超声特征。

    2023年05期 585-590页 [查看摘要][在线阅读][下载 4389K]
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  • 脓毒症患者早期血清学指标对死亡的预测价值及诊断价值

    左和平;吴佳丽;梅斌;

    目的 探究血清学指标对脓毒症患者预后的早期预测价值。方法 收集111例脓毒症患者资料,根据28 d预后分为生存组和死亡组,分析比较两组患者入院24 h内急性生理学与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分及血液指标,通过Cox回归模型确定脓毒症患者预后独立危险因素,绘制ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线评估早期预测价值。结果 111例脓毒症患者中存活组69例、死亡组42例,死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)及D-二聚体(D-Dimer)值较生存组升高,而血纤维蛋白原(FIB)较生存组降低,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清LDH、BUN、SCR、FIB和D-Dimer对预后预测价值AUC分别为0.879、0.626、0.618、0.652和0.644,其中血清LDH具有较高的敏感性和特异性;经Cox回归分析血清LDH、FIB是影响脓毒症患者预后的独立风险因素(OR=1.001、0.793,P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高血清LDH、BUN、SCR和D-Dimer患者累计生存时间均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清LDH、BUN、SCR、FIB和D-Dimer水平对脓毒症患者的早期预后具有较好的预测价值。

    2023年05期 591-596页 [查看摘要][在线阅读][下载 913K]
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  • 纤溶酶联合丹红注射液溶栓疗法对缺血性脑血管病患者脑血流量和血清Hcy、S-100β水平的影响

    吕凤琼;唐春梅;周瑶;付彩雯;

    目的 纤溶酶联合丹红注射液溶栓疗法对缺血性脑血管病(ICVD)患者的疗效及对脑血流量和血清同型半胱氨酸(Hcy)、中枢神经特异蛋白(S-100β)水平的影响。方法 将102例ICVD患者均分为观察组(n=51)及对照组(n=51),两组患者均给予抗血小板聚集、稳定斑块、降压、降糖等基础治疗,对照组患者给予丹红注射液治疗,观察组给予纤溶酶联合丹红注射液治疗;于治疗2周时,比较2组的治疗效果,治疗前后的脑血流灌注指标[平均流速(Vm)、峰流速(Vp)、脑血管阻力(CVR)、脉动指数(PI)]、检测血清中脑损伤指标[中枢神经特异蛋白(S-100β)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)];比较2组患者治疗前及治疗1周时的血液流变学指标(纤维蛋白原、低切全血黏度、红细胞压积、高切全血黏度、血浆黏度)及血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)水平。结果 治疗2周时,观察组患者疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周时,2组患者的Vm、Vp、CVR均高于治疗前,PI低于治疗前,观察组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周时,2组患者血清S-100β、Hcy、MDA、NSE均低于治疗前,BDNF高于治疗前,观察组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周时,2组患者血液高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原水平及血清CRP、IL-6、TNF-α及MCP-1水平均较治疗前降低,观察组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纤溶酶联合丹红注射液治疗可有效改善ICVD患者脑血流灌注,其机制可能与改变血液黏度、降低机体炎症反应有关。

    2023年05期 597-602页 [查看摘要][在线阅读][下载 1006K]
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  • 高流量氧疗对急性左心衰竭患者有创机械通气拔管后血氧参数、肺功能及呼吸耐受性的影响

    邹晖;叶正龙;梅程清;刘尚香;胡志青;

    目的 观察高流量氧疗(HFNC)对急性左心衰竭(ALVF)患者有创机械通气(IPPV)拔管后血氧参数、肺功能及呼吸耐受性的影响。方法 IPPV治疗后拔管的ALVF患者97例,依据随机数字表法分为HFNC组49例(HFNC治疗)及无创机械通气(NPPV)组48例(NPPV治疗),两组均连续治疗48 h;于治疗前、治疗48 h时测定两组患者血氧参数、肺功能指标及呼吸指标,记录两组患者48 h再插管率、28 d病死率、呼吸困难缓解时间、ICU留滞时间及不良反应发生情况。结果 治疗后,HFNC组患者动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(OI)、第1秒用力呼吸容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC、每分钟最大通气量(MVV)、呼气流量峰值(PEF)、肺顺应性(CL)均高于NPPV组,气道阻力(Raw)和气道平均压(Pmean)低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组48 h再插管率低于NPPV组,呼吸困难缓解时间、ICU留滞时间均短于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组幽闭感、皮肤损伤发生率低于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPPV及HFNC治疗均可明显改善ALVF患者IPPV拔管后血氧指标、肺功能,提高呼吸耐受性、降低48 h再插管率、促进症状缓解、缩短康复进程,且HFNC的治疗效果更好。

    2023年05期 603-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K]
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  • 腹腔镜全子宫切除术中右美托咪定输注对患者术后睡眠和尿褪黑素水平的影响

    李维;郭城;

    目的 探讨腹腔镜全子宫切除术中予以右美托咪定输注对患者术后睡眠、尿褪黑素水平和术后恢复的影响。方法 88例行腹腔镜全子宫切除术患者,应用随机数字表将患者均分为对照组和观察组,从麻醉诱导起,观察组予以右美托咪定输注[剂量为0.3~0.7μg/(kg·h)],对照组予以等体积生理盐水输注,直至术毕,2组患者术后均予以PCIA泵镇痛;分别于术前1 d和术后第1、3及7天时采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、阿森失眠量表(AIS)评价患者睡眠质量,采用酶联免疫吸附法测定患者晨尿中的褪黑素水平;于术后6 h、24 h及48 h行数字镇静(NSS)评分;比较2组患者术后48 h内舒芬太尼用量和补救镇痛率及术后第3天的40项恢复质量(QoR-40)评分、记录两组患者不良反应发生情况。结果 2组患者术后第1和第3天的PSQI、AIS评分均较同组术前1 d增高(P<0.05)、尿褪黑素水平较同组术前1 d降低(P<0.05),且观察组第1和第3天的较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组患者术后6 h和术后24 h的NSS评分增高(P<0.05),术后48 h的舒芬太尼用量减少(P<0.05),补救镇痛率降低(P<0.05);相比对照组,观察组患者胃肠功能更快(P<0.05),下床活动时间提前(P<0.05),术后第3天的QoR-40评分更高(P<0.05),术后恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。结论 腹腔镜全子宫切除予以右美托咪定输注可减轻尿褪黑素表达抑制,改善患者睡眠质量,有利于患者术后恢复。

    2023年05期 609-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K]
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  • 胸腔镜肺癌根治术后不使用止血药物的安全性

    危伟;李剑;张舰;杜小军;梁贵友;

    目的 探讨肺癌患者电视辅助胸腔镜手术(VATS)后不使用止血药物的安全性。方法 100例行VATS肺癌患者分为研究组(术后不使用任何止血药物,n=55)及对照组(术后常规使用止血药物,n=45),收集2组患者年龄、性别、病变部位等一般资料,记录患者手术前后凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、凝血酶时间、血红蛋白量、血小板计数及红细胞计数,比较2组患者手术持续时间及出血量、术后3 d内的胸腔引流量、带管时间、住院时间、并发症及不良反应。结果 2组患者术前和术中临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05); 2组患者术后第1、2及3天引流量、带管时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术前后凝血功能及血细胞计数各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者均未出现严重的围手术期并发症及需要二次手术的情况,且对照组患者术后3 d内消化道反应(恶心、呕吐)及头痛发生率高于研究组(P<0.05)。结论 与使用止血药物相比,肺癌患者VATS术后不使用止血药物不会增加术后出血风险,具有一定的安全性。

    2023年05期 615-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K]
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