研究生专栏

  • 人β防御素3和γ干扰素在MAPK信号通路中的相互诱导及联合抗甲型流感病毒的机制

    唐源;祝洁;杨小余;张乙进;罗红;江滟;

    目的 探讨人β防御素3(HBD3)和γ干扰素(IFN-γ)在丝裂源活化蛋白激酶(MAPK)信号通路中相互诱导作用及体外联合抗甲型流感病毒(IAV)H1N1的作用。方法 不同剂量IFN-γ(12.5、25.0、50.0、100.0μg/L)或HBD3(0.25、0.50、1.00、2.00 mg/L)分别作用人支气管上皮细胞BEAS-2B 4、12、24、48 h,另设立p38 MAPK、ERK和JNK通路抑制剂预处理后、用IFN-γ(25.0μg/L)或HBD3(1.00 mg/L)处理BEAS-2B细胞4 h, qRT-PCR和ELISA检测HBD3及IFN-γ基因和蛋白表达,Western blot检测p-p38 MAPK、p-ERK、p-JNK蛋白表达;25.0μg/L IFN-γ、1.00 mg/L HBD3、HBD3 siRNA转染及IFN-γ中和抗体(0.50 mg/L)单独或联合作用BEAS-2B细胞、用5×TCID_(50) H1N1感染,qRT-PCR和Western blot检测IAV核蛋白(NP)基因和蛋白的表达情况。结果 在BEAS-2B细胞中,不同剂量的IFN-γ与HBD3可互相诱导表达(P<0.05或P<0.01),且均可诱导p-p38 MAPK、p-ERK和p-JNK的表达上调(P<0.01);p38 MAPK、ERK和JNK通路抑制剂预处理,均明显下调IFN-γ诱导的HBD3表达、及HBD3诱导的IFN-γ表达(P<0.01);IFN-γ和HBD3单独或联合使用均可明显抑制BEAS-2B细胞中H1N1 NP的表达(P<0.05或P<0.01),转染HBD3 siRNA减弱了IFN-γ抑制H1N1 NP表达的作用(P<0.01),IFN-γ中和抗体介入对HBD3抑制H1N1 NP表达的作用无显著影响(P>0.05)。结论 在BEAS-2B细胞中,HBD3和IFN-γ可通过MAPK通路相互诱导表达,且2者联合使用可增强抗IAV H1N1的作用。

    2023年04期 v.48;No.271 373-382页 [查看摘要][在线阅读][下载 2165K]
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基础研究

  • 齐墩果酸衍生物DKS26对非酒精性脂肪肝病模型小鼠肝组织Fndc5表达的影响

    韩萧萧;李晨驰;刘冉阳;唐爽;冯琳琳;韩冰;谢汝佳;杨勤;

    目的 研究齐墩果酸衍生物DKS26对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)模型小鼠肝组织中Ⅲ型纤连蛋白组件包含蛋白(Fndc5)表达的影响。方法 40只健康5周龄C57/BL小鼠随机均分为对照组(CON组)、模型组(MOD组)、二甲双胍对照组(MET组)和DKS26组,后3组小鼠用40%四氯化碳皮下注射加高脂饮食喂养、建立小鼠NAFLD模型,MET组和DKS26组小鼠分别给予100 mg/(kg·d)的MET和DKS26灌胃干预、CON组和MOD组小鼠给予100 mg/(kg·d)的羧甲基纤维素钠(CMC-Na)溶液灌胃干预,1次/d,共6周;末次干预后检测各组小鼠血清ALT、AST及肝组织的TG含量、脂滴沉积及肝组织学变化,Western blot法检测肝组织Fndc5蛋白表达。结果 与CON组相比,MOD组小鼠血清ALT和AST水平明显上升(P<0.01),肝组织TG含量明显上升(P<0.01),肝细胞空泡样变明显、胞质脂质沉积过多,Fndc5表达下调(P<0.05);MET和DKS26干预后,两组小鼠血清ALT、AST水平、肝组织TG含量、肝细胞空泡样变及脂质沉积较MOD组明显下降(P<0.01),且DKS26干预组小鼠血清AST水平低于MET组(P<0.05);MET组和DKS26组干预后,两组小鼠肝组织Fndc5蛋白表达较MOD组上调(P<0.05),且DKS26组比MET组更高(P<0.05)。结论 DKS26对NAFLD小鼠的肝功能指标及肝脂肪沉积有改善作用,其机制可能与调节鸢尾素(irisin)前体Fndc5表达有关。

    2023年04期 v.48;No.271 383-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 2073K]
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  • α-硫辛酸对大鼠腹膜纤维化的作用及机制

    都元洪;甘平;

    目的 观察α-硫辛酸(α-LA)对高糖腹膜透析液诱导大鼠腹膜纤维化(PF)的作用及机制。方法 30只SD大鼠随机均分为空白对照组、模型组、α-LA腹腔注射高剂量组(400μmol/L)、α-LA腹腔注射中剂量组(300μmol/L)、α-LA腹腔注射低剂量组(200μmol/L)、α-LA灌胃组(300μmol/L),空白对照组大鼠腹腔注射生理盐水、后5组大鼠腹腔注射高糖腹膜透析液制作PF模型、后4组大鼠同时按分组设计给予相应药物,连续4周。取各组大鼠腹膜组织,苏木素伊红(HE)、Masson's染色观察腹膜组织学形态及纤维化,免疫组化染色检测α-平滑机动蛋白(α-SMA)及Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)表达,蛋白质印迹法(Western blot)检测转化生长因子β1(TGF-β1)、磷酸化Smad2(p-Smad2)及p-Smad3蛋白表达。结果 处理前各组大鼠体质量组间差异均无统计学意义(P> 0.05),处理后α-LA高剂量腹腔注射组较对照组、模型组和α-LA灌胃组体质量低(P <0.05);纤维化表达面积百分比、腹膜组织α-SMA、CollagenⅠ表达、腹膜组织TGF-β1、p-Smad2及p-Smad3蛋白表达结果显示:模型组大鼠各项指标高于空白对照组(P <0.05); α-LA腹腔注射高剂量组各项指标均低于模型组(P <0.05)、亦低于α-LA灌胃组(P <0.05)。结论 高剂量α-LA能减轻高糖腹膜透析液诱导的大鼠PF,其机制可能与抑制TGF-β1/Smads信号通路激活有关。

    2023年04期 v.48;No.271 389-395页 [查看摘要][在线阅读][下载 11660K]
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  • 燃煤氟对雌性大鼠下丘脑、垂体、卵巢脏器系数及组织TGF-β1表达的影响

    黄燕子;喻茂娟;柳青;

    目的 观察燃煤氟中毒模型雌鼠下丘脑、垂体、卵巢脏器系数变化及组织转化生长因子β1(TGF-β1)表达情况,探讨氟对雌性大鼠性腺轴功能影响的可能机制。方法 120只雌性SD大鼠随机均分为对照组(正常饲料)、低氟组(25 mg/kg)、中氟组(50 mg/kg)及高氟组(100 mg/kg),连续喂养5个月,各组分别于第3、4及5个月处死10只大鼠,分离大鼠下丘脑、垂体和卵巢组织称重,采用氟离子选择电极法测定雌鼠尿氟和骨氟含量,观察氟斑牙的情况,计算各组织的脏器系数;采用免疫组化法测定雌鼠性腺轴组织中TGF-β1表达水平。结果 各染氟组的尿氟、骨氟含量高于对照组(P<0.05),并随染氟剂量的增加和时间延长呈上升趋势(P<0.05);除对照组外,各染氟组均有不同程度的氟斑牙,且检出率随染氟剂量的增加而增加(P<0.05);各染氟组雌性大鼠下丘脑、垂体组织脏器系数于各染氟时间段差异无统计学意义(P>0.05),长期氟暴露条件下高剂量组雌性大鼠卵巢脏器系数高于对照组(P<0.05);长期染毒情况下雌鼠下丘脑组织中TGF-β1表达随剂量增加呈先降后升趋势(P<0.05);在长期染毒情况下各染氟组雌性大鼠垂体、卵巢组织中TGF-β1表达随剂量增加及染毒时间延长呈下调趋势(P<0.05)。结论 燃煤中高氟会影响雌鼠下丘脑、脑垂体及卵巢的脏器系数,会影响雌鼠下丘脑-腺垂体-卵巢轴的功能,其机制可能与高氟影响功能轴中3个脏器组织中TGF-β1表达有关。

    2023年04期 v.48;No.271 396-403+409页 [查看摘要][在线阅读][下载 11818K]
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  • 铁皮石斛通过GLUT4和HK2对肺癌及肺癌细胞糖酵解的影响机制

    杨应勇;刘杰;杨勇;梁妍;周威;

    目的 研究铁皮石斛通过葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)和己糖激酶2(HK2)对肺癌及肺癌细胞糖酵解的影响机制。方法 采用MTT法检测铁皮石斛提取物对人肺癌细胞A549活力的影响,并分析A549细胞中葡萄糖消耗量和乳酸生成量;建立LLC肺癌细胞荷瘤小鼠模型,设立对照组、灌胃铁皮石斛提取物低剂量组及高剂量组,观察各组小鼠体重变化和肿瘤生长,通过免疫印迹法(Western blot)检测铁皮石斛提取物对A549细胞、肺癌荷瘤小鼠肿瘤组织中GLUT4、HK2和PKM2蛋白表达水平的影响。结果 与空白对照组相比,25.0~800.0 mg/L铁皮石斛提取物作用于A549细胞的活力呈剂量依赖性降低(P<0.05),且能够明显降低A549细胞中葡萄糖消耗量和乳酸生成量(P<0.05);肺癌荷瘤小鼠体内实验结果表明,200.0 mg/kg和400.0 mg/kg铁皮石斛提取物能够抑制肺癌荷瘤小鼠体内肿瘤生长,并且不引起小鼠体重变化,表现出良好的药物安全性;铁皮石斛提取物能够下调A549细胞和肺癌荷瘤小鼠肿瘤组织中GLUT4和HK2蛋白表达,对PKM2表达影响不明显。结论 铁皮石斛提取物治疗肿瘤的作用,可能与下调GLUT4和HK2、抑制肿瘤组织糖酵解有关。

    2023年04期 v.48;No.271 404-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 2257K]
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  • 贵阳市大学生心理健康状况及影响因素

    刘丽;刘海燕;罗溪;周训琼;李秋硕;李頔;严征;

    目的 探讨贵阳市大学生心理健康现状及影响因素。方法 采用多阶段分层整群抽样的方法选取贵阳市5所大学在校本科生,以班级为单位开展面对面问卷调查,通过症状自评量表(SCL-90)对学生的心理健康水平进行评定;对不同特征大学生SCL-90症状检出率采用χ~2检验进行比较,多因素分析运用二分类logistic回归进行。结果 3 839名调查对象中,心理症状阳性检出者为1 707人,检出率为44.5%(95%CI为0.429~0.460); SCL-90总分超过160分的人数为823人、检出率为21.4%(95%CI为0.201~0.227),各因子得分≥2分的检出率介于10.2%~39.2%,排在前3位的分别是强迫症状(39.2%)、人际关系敏感(24.3%)和抑郁(20.2%);不同年级、专业、家庭形态、独生子女、留守经历、贫困生、吸烟和饮酒状况的大学生心理症状阳性检出率比较,差异均具有统计学意义(P <0.05); logistic回归分析结果提示,非医学生(OR=1.862,95%CI为1.545~2.243)、重组家庭(OR=1.953,95%CI为1.301~2.932)、留守经历(OR=1.191,95%CI为1.008~1.408)、贫困生(OR=1.307,95%CI为1.089~1.569)及吸烟(OR=1.251,95%CI为1.054~1.485)与贵阳市大学生心理健康状况有关。结论 贵阳市大学生心理健康水平值得关注,强迫症状、人际关系敏感、抑郁是主要心理问题,非医学生、贫困生、重组家庭、留守经历及吸烟行为是影响贵阳市大学生心理健康状况的主要因素。

    2023年04期 v.48;No.271 410-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 987K]
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  • 父母教养方式对儿童自尊水平的影响

    茅丽丽;刘平;杨通华;

    目的 探讨父母教养方式对儿童自尊水平发展的影响。方法 采用随机抽样的方法,选取某省小学学生1 620名,通过《父母教养方式评价量表(EMBU)》和《儿童自尊量表(CSES)》分析不同性别、年级及是否独生子女特征儿童的自尊水平(外表、体育运动、能力、成就感、纪律、功德与助人6个维度)和父母教养方式[父亲量表为6个维度(F1~F6分别为父亲情感温暖与理解、严厉与惩罚、偏爱被试、过分干涉、拒绝否认、过度保护),母亲量表为5个维度(M1~M5分别为温暖与理解、严厉与惩罚、偏爱分干涉过分保护、拒绝否认)]各因子得分;采用Pearson相关分析父母教养方式与儿童自尊水平各维度的相关性。结果 男孩自尊水平在能力、成就感、公德与助人、体育运动各维度得分高于女孩,女孩的自尊水平在纪律和外表维度得分高于男孩,非独生子儿童自尊水平在体育运动、能力、纪律、公德与助人等维度上高于独生子女,差异有统计学意义(P<0.05);父母教养方式在父亲和母亲的严厉惩罚和偏爱被试两个因子上、男生高于女生,父亲严厉惩罚因子上、非独生子女高于独生子女得分,差异有统计学意义(P<0.05);父母教养方式各因子得分在儿童性别、年级及是否独生子女等不同人口学特征下比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,父母教养方式中父亲情感温暖理解、父亲偏爱被试、母亲情感温暖理解、母亲偏爱被试维度与儿童自尊水平呈显著正相关性;父亲惩罚严厉、父亲过度保护、父亲拒绝否认、母亲拒绝否认、母亲惩罚严厉、母亲过分干涉过分保护与儿童自尊水平呈负相关。结论 父母教养方式对儿童自尊水平的发展有着显著的影响。

    2023年04期 v.48;No.271 416-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K]
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临床研究

  • Sievers分型0型与1型二叶式主动脉瓣患者超声心动图特征及升主动脉扩张的影响因素

    杨铭铭;何垚;于绍梅;

    目的 分析Sievers分型0型与1型二叶式主动脉瓣(BAV)患者超声心动图特征及其升主动脉扩张的影响因素。方法 200例确诊的BAV患者分为Sievers分型0型组(n=115)及Sievers分型1型组(n=85),0型组又分为左右排列式组(n=54)、前后排列式组(n=28)、左前右后排列式组(n=28)及右前左后排列式组(n=5) 4个亚组,1型组分为左右冠瓣融合组[R-L型组(n=52)]、右无冠瓣融合组[R-N型组(n=33)]2个亚组;收集所有BAV患者的超声心动图参数(左房前后径、左室舒张末径、左室后壁厚度、主动脉瓣环径、升主动脉径、窦部前后径、右室前后径、室间隔厚度、主肺动脉径、左室射血分数、主动脉瓣口峰值流速、跨瓣平均压差)、主动脉并发症情况(主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流、同时存在主动脉瓣狭窄及反流的混合病变)、性别及年龄信息,比较Sievers分型0型组和Sievers分型1型组、Sievers分型0型组4个亚组及Sievers分型1型组2个亚组患者的心电图特征,使用多因素logistic回归分析升主动脉扩张的影响因素。结果 Sievers分型0型BAV患者较为常见,其升主动脉径、左室后壁厚度、主动脉瓣流速及压差均大于Sievers分型1型BAV组(P <0.05),更易合并主动脉瓣狭窄(P <0.05); Sievers分型0型组患者的瓣膜表型(P=0.005)、主动脉瓣环径(P=0.013)及窦部前后径(P=0.032)是升主动脉扩张的影响因素,BAV患者升主动脉扩张发病率约40%。结论 Sievers分型0型BAV的发病率高于Sievers分型1型BAV,且易合并主动脉瓣狭窄; Sievers分型0型瓣膜表型、主动脉瓣环径及窦部前后径是升主动脉扩张的影响因素。

    2023年04期 v.48;No.271 422-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 2388K]
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  • 红细胞输注对6月龄早产儿体内铁代谢的影响

    朱悦欣;蔡姣;熊伟;杨阳;王榜珍;陈晓霞;陈茂琼;

    目的 探讨红细胞输注(RBCT)对出生6月的早产儿体内铁代谢的影响。方法 71例新生儿科住院早产儿根据是否行RBCT治疗分为研究组(RBCT治疗,n=35)和对照组(常规治疗,n=36),收集2组早产儿性别、胎龄(GA)、出生体质量(BW)、喂养乳类、是否补充铁剂等一般资料,随访至出生后第6月;取2组早产儿出生后第1周、第3月及第6月时空腹静脉血,检测血细胞及网织红细胞,检测血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)及铁蛋白(SFer);记录2组早产儿出院后第1周及第3月、第6月时的喂养、铁剂添加、体格测量及精神运动发育情况;分析研究组早产儿RBCT输注次数对血清SI、TIBC及SFer影响。结果 研究组早产儿GA和BW低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);对照组早产儿SI、SFer随着年龄的增加逐渐下降,而TIBC随着年龄的增加逐渐增加,各检测时间点的数值比较,差异有统计学意义(P <0.05);研究组早产儿SI随年龄增加逐渐下降,各检测时间点的数值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组SFer随年龄增加逐渐下降,早产儿出生后第6月时低于出生后第1周和第3月,差异有统计学意义(P <0.05);研究组早产儿TIBC随着年龄的增加而升高,各检测时间点的数值比较差异有统计学意义(P <0.05);出生后第1周及第6月时,不同RBCT次数研究组早产儿SI、SFer及TIBC比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但出生后第3月时RBCT≥3次组早产儿的SFer高于RBCT 1次组和RBCT 2次组(P <0.05)。结论 早产儿随年龄增加体内铁贮存量逐渐减少,6月龄时RBCT早产儿体内铁贮存量高于无RBCT早产儿,输血次数越多早产儿体内铁贮存量越高。

    2023年04期 v.48;No.271 430-434+440页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K]
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  • 血清尿酸水平对紫癜性肾炎患儿病情评估的意义

    危莉;金皎;张涛;周燕;饶静;杨彬;贾丽丹;艾戎;张力;

    目的 探讨血清尿酸(SUA)对紫癜性肾炎(HSPN)患儿病情评估的临床意义。方法 136例确诊HSPN患儿据SUA值的高低分为高尿酸血症(HUA)组(n=42)和非HUA组(n=94),收集2组HSPN患儿的一般临床资料(年龄、性别、SUA、免疫指标、血肌酐、尿素、补体C3、补体C4、免疫球蛋白、24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白、尿α1-微球蛋白、尿蛋白Ig G及尿转铁蛋白);抽取2组HSPN患儿低嘌呤饮食3 d后清晨空腹静脉血检测SUA水平,采用流式细胞分析仪检测外周血中自然杀伤(NK)细胞、CD3~+T、CD4~+T、CD8~+T及CD3~+CD19~+比例;超声定位下取2组HSPN患儿肾脏穿刺标本进行病理组织学分级检测,采用多因素logistic回归分析HSPN患儿肾脏病理严重程度的影响因素。结果 HUA组患儿血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿转铁蛋白、CD4~+T淋巴细胞比例、NK细胞比例高于非HUA组(P <0.05),肾小球病理分级Ⅲb级及以上占比高于非HUA组(P <0.05); logistic多因素分析显示SUA值是HSPN患儿肾脏病理严重程度的影响因素(P <0.05)。结论HSPN患儿合并HUA时,易出现较明显的细胞免疫紊乱及严重的肾脏病理改变。

    2023年04期 v.48;No.271 435-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K]
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  • 加速康复外科管理路径对初次全髋关节置换术患者预后的影响

    翁晓倩;方开云;王斌;何祥;马熠;付俊杰;孙立;

    目的 探讨加速康复外科(ERAS)规范化管理路径对初次全髋关节置换术(THA)患者预后的影响。方法 162例初次THA患者分为传统治疗组(N-ERAS组,n=80;传统路径治疗)和规范化管理加速康复治疗组(ERAS组,n=82;ERAS规范化全程管理方案治疗),收集2组患者一般临床特征、术后住院时间及术后30 d内再入院情况,记录术后并发症,采用视觉模拟评分(VAS)法和徒手肌力量表评估2组患者术后6 h及第1、2、3、4天手术侧髋关节静息、活动时的疼痛评分和手术侧下肢肌力,记录2组患者住院期间阿片类药物用量、术后不良反应及术后恢复情况。结果 ERAS组患者术后住院时间短于N-ERAS组(P<0.05),2组患者均无术后30 d内再入院;ERAS组患者术后静态和活动的VAS评分、术后阿片类药物使用量和不良反应均低于N-ERAS组(P<0.05),术后第1天肌力高于N-ERAS组(P<0.05),术后进食时间早于ERAS组(P<0.05),但2组患者术后首次饮水、活动腿、走动时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统治疗方案比较,实施ERAS管理规范化路径可缩短THA患者术后住院时间但不增加术后30 d内再入院风险;可有效缓解患者术后疼痛但不影响患者肌力,同时减少术后阿片类药物的使用和降低术后不良反应的发生,有效改善初次THA患者预后。

    2023年04期 v.48;No.271 441-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 949K]
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  • 12例Dravet综合征患儿的临床特征及基因突变特点

    李佳豪;艾戎;刘维亮;成善青;王凌;

    目的 探讨Dravet综合征(DS)患儿的临床特征及基因突变特点。方法 收集12例DS患儿的年龄、性别以及临床资料[出生史、起病时间、确诊时间、癫痫发作诱因及类型、视频脑电图(VEEG)、颅脑影像学检查、抗癫痫药物(ASM)的种类及预后等],取患儿及父母的外周血采用二代测序方法检测突变基因;随访DS患儿10个月~5年,了解用药情况、癫痫发作频率及精神运动发育情况等信息。结果 DS患儿首次发作年龄4~15个月,婴儿期起病9例(75.0%);癫痫发作具有热敏感性10例(83.3%);单一发作类型6例(50.0%),其中全面强直-阵挛发作(GTCS)4例、局灶性发作(FS)2例,2种发作类型6例(50.0%),均为GTCS+FS,其中半侧阵挛发作2例(16.7%);癫痫持续状态(SE)8例(66.7%);12例患儿发育迟缓,其中全面发育迟缓3例(25.0%),运动发育迟缓2例(16.7%),语言发育迟缓7例(58.3%);视频脑电图检查结果显示,背景慢化11例(91.7%),局灶性癫痫样放电9例(75.0%);基因检测结果显示,钠离子通道α1亚单位(SCN1A)变异9例[75.0%,其中De novo有7例(77.8%)],SCN9A、SET含结构域蛋白2(SETD2)及神经元烟碱胆碱能受体α多肽2(CHRNA2)基因突变各1例(8.3%,均来自于父亲);多种ASM药物联合治疗有效率为75.0%。结论 DS患儿起病多见于婴儿期,癫痫发作热敏感性突出,癫痫发作类型多样,常伴有发育迟缓,VEEG可见背景慢化及局灶性放电,SCN1A基因突变最常见,多药联用可控制癫痫发作。

    2023年04期 v.48;No.271 448-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K]
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  • 门诊老年失眠患者安全使用镇静催眠药物相关知识和行为及其影响因素

    明泽艳;蔡鹏;赵雪;柴方娴;王晶;袁平乔;

    目的 调查老年失眠患者安全使用镇静催眠药物相关知识和行为的现状,分析其影响因素。方法 选取门诊就诊的130例长期服用镇静催眠药物老年失眠患者为研究对象,采用一般资料调查表、门诊老年患者安全使用镇静催眠药相关知识和行为调查问卷、简易智力状态量表(MMSE)进行现场调查,采用单因素方差分析筛选出有统计学意义的变量,再进行多因素广义线性回归模型分析,筛选老年患者安全使用镇静催眠药的影响因素。结果 门诊老年失眠患者安全使用镇静催眠药物相关知识及行为得分中位数分别为4(3,5)分及5(4,6)分;单因素分析显示,不同年龄、文化程度、退休前职业的老年失眠患者,正确使用镇静催眠药相关知识的得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、服用镇静催眠药时长、退休前职业的门诊老年失眠患者,正确使用镇静催眠药相关行为的得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示,年龄、退休前职业是门诊老年人正确使用镇静催眠药知识和行为的影响因素(P<0.05)。结论 门诊老年失眠患者使用镇静催眠药物的相关知识欠缺、行为不安全,退休前职业、年龄是门诊老年人失眠患者正确使用镇静催眠药知识和行为的影响因素。

    2023年04期 v.48;No.271 454-460页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K]
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  • 重型颅脑创伤患者去骨瓣减压术后发生脑积水的影响因素

    王宁;

    目的 分析重型颅脑创伤患者去骨瓣减压术治疗后发生脑积水的影响因素。方法 760例重型颅脑损伤去骨瓣减压术患者,根据术后是否发生脑积水分为脑积水组(53例)和非脑积水组(707例),所有患者术后均随访30 d;收集两组患者性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅骨修补时机、蛛网膜下腔出血(SAH)、瞳孔反射及瞳孔散大、环池情况、硬膜下积液、颅内感染、损伤部位、术后脑室积血及术后昏迷时间等资料,采用多因素logistic回归分析重型颅脑创伤患者去骨瓣减压术治疗后发生脑积水的影响因素。结果 760例重型颅脑创伤患者去骨瓣减压术治疗后发生脑积水53例(6.97%);脑积水组患者GCS 3~8分、中线移位≥10 mm、硬膜下积液、颅骨修补时机≥3个月、SAH、术后昏迷时间≥30 d等指标的发生率均高于非脑积水组(P<0.05);GCS 3~8分、硬膜下积液、颅骨修补时机≥3个月、SAH、术后昏迷时间≥30 d均为重型颅脑创伤患者去骨瓣减压术治疗后发生脑积水的独立危险因素(OR=2.370、2.212、1.960、1.990、2.188,P<0.05)。结论 GCS 3~8分、硬膜下积液、颅骨修补时机≥3个月、SAH、术后昏迷时间≥30 d是重型颅脑创伤患者去骨瓣减压术治疗后发生脑积水的独立危险因素。

    2023年04期 v.48;No.271 461-465页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K]
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  • Lin28B对三阴性乳腺癌侵袭转移的影响及机制

    曹渤海;胡月明;田莉;王俊然;杨瑞东;

    目的 探讨Lin28B对三阴性乳腺癌侵袭转移的影响并分析其潜在机制。方法 经病理证实的80例三阴性乳腺癌患者、手术治疗后获取癌组织及癌旁组织,采用免疫组织化学法检测癌组织、癌旁组织中Lin28B表达、采用实时荧光定量-PCR(RT-PCR)法检测Let-7家族成员微小RNAs(miRNA)相对表达量,并比较两项指标在不同浸润程度、转移情况癌组织中的表达水平。结果 乳腺癌组织中Lin28B阳性率高于癌旁组织(P <0.05);随着肿瘤浸润深度的增加,乳腺癌组织中Lin28B阳性率依次增加(52.17%、74.36%、88.89%,P <0.05);有远处转移乳腺癌患者的肿瘤组织中Lin28B蛋白阳性率高于无远处转移患者(P <0.05)、有淋巴结转移乳腺癌患者肿瘤组织中Lin28B蛋白阳性率高于无淋巴结转移患者(P <0.05);乳腺癌组织中Let-7家族各成员miRNA相对表达量均低于癌旁组织(P <0.05),随着浸润深度的增加,乳腺癌组织中Let-7家族成员miRNA相对表达量依次降低(P <0.05);乳腺癌有远处转移或淋巴结转移患者的Let-7家族成员miRNA相对表达量低于无转移患者(P <0.05)。结论 Lin28B与三阴性乳腺癌的侵袭及转移相关,其作用机制可能与过表达的Lin28B蛋白靶向调节(下调) Let-7家族成员表达水平有关。

    2023年04期 v.48;No.271 466-471页 [查看摘要][在线阅读][下载 2068K]
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  • 呼吸系统疾病住院患者的营养状况及影响因素

    嵇云鹏;熊世娟;陈琦;白雪;张翊玲;

    目的 探讨呼吸系统疾病住院患者的营养状况及其影响因素。方法 选取102例呼吸系统疾病住院患者为研究对象,采用营养风险筛查2002(NRS 2002)和体质量指数(BMI)判断患者的营养风险和营养不良发生情况、并将患者分为危险组[NRS 2002总分≥3分或(和) BMI<18.5 kg/m~2]与无危险组(NRS2002总分<3分且BMI≥18.5 kg/m~2),收集2组患者的一般临床资料[年龄、性别、体质量及其变化、身高、饮食量变化、入院诊断、住院时间(LOS)等],记录血清白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP)]及BMI,采用logistic回归分析营养风险或(和)不良发生的影响因素;按NRS2002评分将患者分为NRS2002<3分组和NRS2002≥3分组,比较2组患者ALB的差异,并采用Spearman分析CRP、ALB与营养风险的相关性。结果 呼吸系统疾病住院患者入院时营养风险发生率34.3%,营养不良发生率为13.7%;年龄≥65岁、入院前1周饮食减少、体质量下降及BMI<18.5 kg/m~2是影响呼吸系统疾病住院患者发生营养风险或(和)营养不良的独立危险因素;NRS2002<3分组患者血清ALB高于NRS2002≥3分组患者(P<0.01);单因素回归分析表明,营养风险增加、ALB水平降低(OR=0.705,95%CI为0.527~0.943,P<0.05)。结论 呼吸系统疾病住院患者营养风险或(和)营养不良发生率较高,应重视对这类患者营养筛查和营养干预。

    2023年04期 v.48;No.271 472-477页 [查看摘要][在线阅读][下载 1002K]
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  • 双眼超声乳化联合人工晶状体植入手术间隔时间对第2眼房水细胞因子及炎症的影响

    甘宇;李悦;李英琦;夏媛玲;

    目的 探讨双眼超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术手术间隔时间对第2眼房水细胞因子及炎症的影响。方法 36例老年性白内障患者根据双眼手术间隔时间分为3~7 d(A)组(n=12)、8~28 d(B)组(n=12)及>28 d(C)组(n=12),第1手术眼标记为1,第2手术眼为2,收集3组患者一般临床资料;患者双眼均在手术开始时于透明角膜缘切口处取房水样本,采用电化学发光(ECL)法检测3组患者2次手术时双眼房水内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)的水平,均于术后第1、3、14天用裂隙灯观察并记录术眼房水闪辉、房水细胞分级情况及后囊膜混浊(PCO)情况,比较3组患者2次手术中有效超声时间及超声能量。结果 与同组第1眼比较,A组和B组患者房水中TNF-α降低(P<0.05),A组IL-2增高(P<0.05);术后同时点3组患者房水闪辉分级及房水细胞分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术中有效超声时间及超声能量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d观察周期内3组患者均未见PCO发生。结论 超声乳化联合IOL植入术患者术后28 d内第2眼房水内部分细胞因子有变化,但炎症反应无明显改变。

    2023年04期 v.48;No.271 478-483页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K]
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  • 生物标记物联合检测与HEART评分对急诊老年非ST段抬高型心肌梗死患者早期危险分层的效能

    闫博;邢绣荣;李思颉;王春源;王征;

    目的 探讨NT-proBNP、Fib及hs-CRP 3项生物标记物联合检测对老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者不良心血管事件(MACE)的预测效能,并与急诊胸痛危险(HEART)评分进行比较。方法 选取急诊科收治的发作距首次检测时间≤6 h的老年NSTEMI患者90例,根据血运重建术前有无院内MACE分为事件组和非事件组,比较2组患者临床资料、危险评分和检测指标;多因素logistic回归分析筛选发生MACE的危险因素,从受试者工作特征曲线(ROC)获得标记物的截点(Cutoff)值,以达到Cutoff值总数进行危险分层,对HEART危险分层和联合检测危险分层的曲线下面积(AUC)进行基线比较和两两比较。结果 平均年龄72.10±8.32岁,发病距检测时间3.5(2.0,4.5) h,MACE 33例(36.67%);组间比较显示,事件组HEART危险分层、NT-proBNP、Fib和hs-CRP水平均高于非事件组(P <0.05); logistic回归显示,NT-proBNP(OR=1.000,95%CI为1.000~1.000,P=0.039)、Fib(OR=3.286,95%CI为1.543~6.997,P=0.002)和hs-CRP(OR=1.142,95%CI为1.037~1.257,P=0.007)是MACE的危险因素,有效保留在联合检测回归方程; ROC曲线显示,NTpro BNP、Fib和hs-CRP预测MACE的Cutoff值分别为2 203 ng/L、4.36 g/L和14.20 mg/L;同时达到Cutoff值的标记物数越多,联合检测危险分层越高,MACE发生率越高; AUC两两比较显示,HEART危险分层(AUC=0.752,95%CI为0.650~0.854)和联合检测危险分层(AUC=0.903,95%CI为0.838~0.968)与基线比较差异均有统计学意义(P <0.001)。结论 NT-proBNP、Fib和hs-CRP联合检测与HEART危险评分均是高效、准确的危险分层手段,均适用于急诊早期就诊的老年NSTEMI患者在血运重建术前的MACE预测,且生物标记物联合检测的预警效能优于HEART评分。

    2023年04期 v.48;No.271 484-490+496页 [查看摘要][在线阅读][下载 1343K]
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  • KAP-HBM模式下康复训练干预对脑卒中后偏瘫患者神经和运动功能的影响

    叶晓莉;郭凤兰;方无杰;

    目的 分析知信行(KAP)-健康信念(HBM)模式下的康复训练干预对脑卒中偏瘫患者神经和运动功能的影响。方法 选取脑卒中后偏瘫患者74例均分为观察组和对照组,对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上给予KAP-HBM康复训练干预,干预时间为3个月;于干预前、干预3个月时,采用肢体运动功能评定量表(FMA)、平衡功能评定量表(FMB)评估两组患者肢体功能和平衡能力,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损,日常生活能力量表(ADL)评价日常生活活动能力,焦虑自评量表(SAS)和社会适应量表(SAFE)评估社会功能,个体与社会功能量表(PSP)和抑郁自评量表(SDS)评估负性情绪,自制康复训练依从性量表评价患者依从性。结果 干预3个月时,两组脑卒中后偏瘫患者FMA上肢及下肢运动功能和FMB平衡能力评分均较干预前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05); NIHSS和ADL评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05); SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与干预前比较,观察组患者干预3月时PSP评分升高、SAFE评分降低,PSP评分高于对照组、SAFE评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组康复训练依从性高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 KAP-HAM干预可提高脑卒中偏瘫患者肢体功能和平衡能力,促进受损神经功能恢复,改善心理状况,提高康复训练依从性。

    2023年04期 v.48;No.271 491-496页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
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