研究生专栏

  • 棕榈酸降低内皮型一氧化氮合酶Ser633位点磷酸化水平对内皮细胞功能影响的分子机制

    李小宇;梁政伟 ;秦思 ;张倩 ;张俊诗 ;丁菁 ;陆德琴 ;

    目的 探讨棕榈酸(PA)降低内皮型一氧化氮合酶(eNOS)Ser633位点磷酸化水平对内皮细胞功能影响的分子机制。方法 将人脐静脉内皮细胞(HUVECs)随机分为Control组、PA处理组、FST预处理组、FST预处理+PA组、si-Control组、si-Control+PA组、si-PP2Ac组、si-PP4c组、si-PP2Ac+PA组、si-PP4c+PA组、Vector组、OE-PP4R2组、Vector+PA组、OE-PP4R2+PA组、NAC预处理组、APO预处理组、NAC预处理+PA组、APO预处理+PA组、si-gp91phox组及si-gp91phox+PA组,用Western blot检测eNOS总蛋白、eNOS Ser633磷酸化水平,蛋白磷酸酶2催化亚基(PP2Ac)、蛋白磷酸酶4催化亚基(PP4c)及其负性调节亚基(PP4R2)和NADPH氧化酶(Nox)催化亚基gp91phox蛋白表达水平;将HUVECs随机分为Control组、PA处理组、FST预处理组、FST预处理+PA组、Vector组、OE-PP4R2组、Vector+PA组及OE-PP4R2+PA组,用DAF-FM DA荧光探针检测细胞内NO含量;将HUVECs随机分为Control组、PA处理组、Vector组、OE-PP4R2组、Vector+PA组、OE-PP4R2+PA组,细胞划痕实验检测内皮细胞迁移能力;将HUVECs随机分为Control组、PA处理组、NAC预处理组及APO预处理组,DCFH-DA荧光探针检测细胞内ROS含量。结果 PA诱导HUVECs内eNOS Ser633磷酸化水平降低呈时间依赖和浓度依赖方式(P<0.05),但对eNOS总蛋白表达水平无影响(P>0.05);PA下调PP4R2蛋白表达水平、上调gp91phox蛋白表达水平(P<0.05),但不影响PP4c蛋白表达水平(P>0.05);PP4抑制剂FST预处理可逆转PA诱导的eNOS Ser633磷酸化水平降低(P<0.05),恢复细胞内NO产量(P<0.05);敲低PP4c亚基可逆转PA诱导的eNOS Ser633磷酸化水平降低(P<0.05),而敲低PP2Ac亚基对eNOS Ser633磷酸化水平无影响(P>0.05);过表达PP4R2可使eNOS Ser633磷酸化水平升高(P<0.05),细胞内NO生成增加(P<0.05),内皮细胞的迁移能力增强(P<0.05);抗氧化剂NAC和APO预处理,细胞内ROS产量减少(P<0.05),PP4R2亚基蛋白表达增加(P<0.05),同时eNOS Ser633磷酸化水平增加(P<0.05);特异性siRNA敲低gp91phox亚基,可增加PP4R2亚基蛋白表达(P<0.05),提高eNOS Ser633磷酸化水平(P<0.05)。结论 PA可通过Nox/ROS通路抑制PP4调节亚基PP4R2蛋白表达,激活PP4,进而降低eNOS Ser633磷酸化水平,细胞内NO产生减少,导致内皮功能障碍。

    2023年02期 v.48;No.269 125-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 6622K]
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基础研究

  • 白细胞介素-11及其受体在新生缺氧缺血性脑病大鼠模型中的表达

    左丁;冯占辉;王筱雅;陈惠心;胡颖;张金娟;杨清;叶兰;

    目的 探讨白细胞介素-11(IL-11)和IL-11受体蛋白(IL-11Rα)在缺氧缺血性脑病(HIE)新生大鼠模型中的表达。方法 7日龄Sprague-Dawley新生大鼠分为假手术组(Sham组9只)和模型组(HIE组21只),HIE组行右颈动脉结扎、8%O_2+92%N_2的低氧环境缺氧2 h建立HIE模型,Sham组不结扎和不缺氧;造模48 h后观取两组各6只大鼠观察翻正反射、负趋地性试验和Longa评分等短期行为学表现,之后麻醉处死大鼠取脑组织HE染色、观察大鼠大脑皮层及海马组织学改变;于造模后6 h取Sham组3只大鼠,HIE组于造模后6、12、24、48、72 h时各取3只大鼠取脑组织,采用免疫印迹(Western blot)法IL-11、IL-11Rα和糖蛋白130(GP130)的表达。结果 与Sham组比较,HIE组大鼠翻正反射、负趋地性试验时间显著延长(P<0.01),Longa评分升高;与Sham组比较,HIE组大鼠脑干组织结构不清晰、脑细胞丢失、海马和皮层细胞坏死严重;HIE模型大鼠脑组织IL-11的表达呈现先降低后升高,与Sham组比较,在72 h时差异有统计学意义(P<0.05);IL-11Rα和GP130的表达趋势为先增后减,与Sham组比较,IL-11Rα和GP130在24 h时明显升高(P<0.01或P<0.01)。结论 HIE模型新生大鼠神经功能缺损,脑组织损伤明显,内源性IL-11及其受体可能参与新生大鼠缺氧缺血性脑损伤疾病的发生及发展过程。

    2023年02期 v.48;No.269 137-141+164页 [查看摘要][在线阅读][下载 4761K]
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  • 微小RNA-155和脑源性神经生长因子在砷对PC12细胞损伤中的表达及意义

    孙宝飞;杨丹;罗道朋;旷发光;张金芬;吴昌学;

    目的 探讨微小RNA-155(miR-155)和脑源性神经营养因子(BDNF)在砷对PC12细胞损伤中的作用及机制。方法 培养大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤12(PC12)细胞株,将细胞分为对照组和2.5、5、10、 20μmol/L NaAsO_2染毒组;MTT检测细胞存活率,电镜观察各组细胞的超微结构,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-155和BDNF mRNA表达,蛋白印迹(Western blot)检测BDNF蛋白的表达。结果 电镜下发现各染毒组出现不同程度的细胞器损伤;与对照组比较,NaAsO_2各染毒组(除2.5μmol/L组外)随染毒剂量的增加,PC12细胞存活率逐渐下降(P<0.05)、miR-155的表达量逐渐增加(P<0.05)、BDNF mRNA和蛋白表达量逐渐降低(P<0.05)。结论 NaAsO_2对PC12细胞有直接毒性作用,miR-155及BDNF表达水平随染砷浓度增加而改变,其可能是致PC12细胞损伤的机制。

    2023年02期 v.48;No.269 142-146+164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1852K]
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  • 雌二醇通过Calpain 2有限水解integrin β4促进乳腺癌SK-Br3细胞迁移浸润的相关机制

    杨琼;王婧雅;王璐;周培富;何可群;严敏;毛大华;陈腾祥;张金娟;

    目的 研究雌二醇通过calpain 2/integrin β4促进人表皮生长因子受体(Her2)阳性的乳腺癌SK-Br3细胞迁移和浸润的相关机制。方法 常规培养乳腺癌SK-Br3细胞,calpain 2的特异性抑制剂或雌二醇(E2)处理细胞,并对汇合度为60%(低密度)和90%(高密度)的细胞进行培养;通过细胞划痕实验检测SK-Br3细胞的迁移能力,Transwell-Matrigel实验检测SK-Br3细胞的浸润能力,免疫细胞化学技术和激光共聚焦扫描显微镜观察integrin β4和Her2的表达与共定位,免疫共沉淀技术检测integrin β4和Her2的相互作用,Western blot技术检测相关蛋白或蛋白片段的表达及蛋白磷酸化水平。结果 划痕和浸润实验显示,相对于对照组,Calpain2抑制剂处理的SK-Br3细胞迁移和浸润能力减弱(P<0.05);免疫细胞化学成像显示,Her2和integrin β4的共定位主要在细胞膜上,在胞浆也有少量共定位,用calpain inhibitorⅣ处理后,Her2和integrin β4的表达减少,共定位也明显减少;免疫共沉淀实验发现,在Her2免疫沉淀物中可检测到integrin β4,在integrin β4免疫沉淀物中可检测到Her2;给予calpain inhibitorⅣ处理,可以减少Her2和integrin β4之间的免疫共沉淀;Western blot检测发现,高密度培养乳腺癌SK-Br3细胞中的integrin β4比低密度培养的水解程度高;在高密度培养条件下,E2可以促进这些integrin β4水解片段的产生,上调calpain 2的表达,也伴随着integrin β4水解程度的增加,同时使Src的Y418位点的磷酸化水平增高。结论 高密度培养条件下,E2可通过上调和激活calpain2,促进integrin β4的有限水解,促进integrin β4和Her2的相互作用,磷酸化激活Src,促进SK-Br3细胞的迁移和浸润。

    2023年02期 v.48;No.269 147-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 4287K]
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  • 老年人双向社会支持和自尊与轻生意念的关系

    罗娜;李任之;刘平;严万森;

    目的 探讨老年人双向社会支持和自尊与轻生意念的关系。方法 采用双向社会支持量表、自尊量表、轻生意念量表对重庆、贵阳、珠海等地的340名60岁以上的老年人进行问卷调查,分析老年人的双向社会支持与轻生意念的关系,分析自尊在双向社会支持与轻生意念关系中的中介作用。结果 男性老年人的双向社会支持(t=15.713,P <0.001)和轻生意念(t=7.295,P <0.001)得分高于女性;已婚老年人在双向社会支持(F=28.545,P <0.001)和自尊(F=7.176,P <0.001)上得分高于其他组,在轻生意念(F=21.637,P <0.001)上低于其他组;与子女居住的老年人在双向社会支持(F=5.375,P <0.001)和自尊(F=3.974,P <0.05)上得分与独居相近但低于其他组,轻生意念(F=7.502,P <0.001)的得分高于其他组;身体状况良好的老年人在双向社会支持(F=7.276,P <0.001)、自尊(F=5.149,P <0.001)上得分高于身体状况不好组,轻生意念(F=3.358,P <0.001)得分则低于身体状况不好组;控制性别、文化程度、婚姻状况等人口学变量后,双向社会支持(r=-0.597,P <0.001)、自尊(r=-0.441,P <0.001)与轻生意念存在负相关;分层回归分析显示,双向社会支持对轻生意念具有负向预测作用(β=-0.633,P <0.001),双向社会支持对轻生意念的直接效应值为-0.532(P <0.001),占总效应的84%;自尊对轻生意念同样具有负向预测作用(β=-0.18,P <0.001),在双向社会支持与轻生意念之间的中介效应值为-0.101(P <0.001),占总效应的16%。结论 老年人的轻生意念与双向社会支持、自尊关系密切。

    2023年02期 v.48;No.269 153-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K]
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  • 血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3在三阴性乳腺癌中的表达及对患者预后的影响

    帅晋豪;王鹏;季昳驰;

    目的 检测血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3(SERPINA3)在三阴性乳腺癌(TNBC)患者癌组织和癌旁组织中的表达水平,分析其对乳腺癌病理参数及预后的影响。方法 收集86例TNBC患者的肿瘤组织和癌旁组织标本,采用免疫组织化学检测组织中SERPINA3表达水平;根据免疫组化评分分为SERPINA3高表达组(免疫组化评分> 6分,n=51)和SERPINA3低表达组(免疫组化评分≤6分,n=35),比较两组患者一般资料[年龄、体质量指数(BMI)、绝经、空腹血糖、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐]和病理资料(肿瘤组织学分级、组织病理学分类、术后肿瘤局部复发、肿瘤直径、区域淋巴结状态、远处脏器转移);采用Kaplan-Meier分析法绘制两组患者的生存曲线图,Log-rank检验比较两组的生存率; Cox单因素和多因素回归分析影响TNBC患者无进展生存期和总生存期的危险因素。结果 SERPINA3在TNBC癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织,差异有统计学意义(P <0.05);两组TNBC患者的肿瘤组织学分级、术后肿瘤局部复发、肿瘤直径、区域淋巴结阳性及远处脏器转移情况比较,差异有统计学意义(P <0.05); SERPINA3高表达组TNBC患者术后3年生存率低于低表达组,SERPINA3高表达组TNBC患者术后3年无进展生存率低于SERPINA3低表达组,差异有统计学意义(P <0.05); COX回归模型中分析显示肿瘤组织学分级Ⅲ级、术后肿瘤局部复发、肿瘤直径> 5 cm、区域淋巴结转移、远处脏器转移及SERPINA3高表达是影响TNBC患者总生存期的危险因素,术后肿瘤局部复发、区域淋巴结转移、远处脏器转移和SERPINA3高表达是影响患者无进展生存期的危险因素。结论 TNBC组织中SERPINA3高表达与TNBC恶性进展有关,影响患者的总生存率及无进展生存率。

    2023年02期 v.48;No.269 158-164页 [查看摘要][在线阅读][下载 2778K]
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临床研究

  • 儿童视神经脊髓炎谱系疾病6大核心临床特征对应的磁共振成像表现

    周子淇;吴桂鹏;朱玥;王凌;廖欣;

    目的 探讨儿童视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的6大核心临床特征对应的磁共振成像(MRI)表现。方法 收集10例NMOSD患儿临床和影像资料,采用MRI进行头颅、脊髓和眼眶扫描,观察NMOSD的发病部位、形态及影像学特点。结果 10名患儿行MRI检查均发现视神经、脊髓或脑内病灶,其中8例视神经异常,6例脊髓异常,5例脑内异常(2例延髓,1例脑桥,1例脑桥和丘脑,1例双侧大脑半球);MRI视神经异常表现为眶内段或视交叉受累,增强扫描可见强化;MRI脊髓异常表现为颈段、胸段、腰段脊髓均可受累,其中5例病变发生在颈胸髓,1例发生在脊髓圆锥,急性期可见脊髓肿胀,慢性期可见脊髓萎缩或空洞;MRI脑内异常表现为延髓、脑桥、第四脑室周围、双侧丘脑、第三脑室周围以及双侧大脑半球白质斑片状稍长T_1、稍长T_2信号。结论 NMOSD的6大核心临床特征均有特异性的MRI表现。

    2023年02期 v.48;No.269 165-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 3454K]
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  • 常规超声、超声造影、钼靶X线、磁共振成像及联合检测对早期乳腺癌患者的诊断价值

    周雅筠;谢瑾;张蓓;赵丽娜;项一宁;谷颖;

    目的 探讨常规超声、超声造影(CEUS)、钼靶X线及磁共振成像(MRI)联合检测对早期乳腺癌患者的诊断价值。方法 收集均行常规超声、CEUS、钼靶X线、MRI检查的21例乳腺癌和20例乳腺良性病变患者的资料,以病理组织学为金标准,比较4种检查方法单独及联合应用对乳腺癌诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性,制作受试者工作特征曲线(ROC)、计算曲线下面积(AUC)评估4种检查方式单独或联合应用对诊断早期乳腺癌的能力。结果 CEUS检查单独诊断早期乳腺癌的特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性最好,MRI检查的敏感度最好;4种影像学技术联合应用时对乳腺癌诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性均高于两两组合、或3种影像学技术的组合方式,诊断效能最好。结论 常规超声、CEUS、钼靶X线及MRI 4种影像学技术联合应用对早期乳腺癌具有较高的诊断效能。

    2023年02期 v.48;No.269 172-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 1225K]
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  • 125例老年2型糖尿病患者慢性血管并发症的危险因素分析

    张子月;王璋;钟大鹏;

    目的 分析老年2型糖尿病(T2DM)患者慢性血管并发症的危险因素。方法 选择60岁以上老年T2DM患者125例,按照是否合并慢性血管并发症分为合并组(n=57)和未合并组(n=68),比较两组患者一般资料[性别、年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、血压]、血糖相关指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、平均血糖值(MAGE)、血糖标准差(SD-BG)]和生化指标[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸(SUA)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)];采用多因素logistic回归分析老年T2DM患者慢性血管并发症的危险因素,分析血糖波动对预测老年T2DM慢性血管并发症的价值。结果 两组患者在性别、烟酒史和血压情况、FBG、TC、HDL-C、LDL-C等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);合并慢性血管并发症组患者年龄大于未合并组,T2DM病程长于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05);合并组MAGE、SD-BG和HbAlc、SUA、TG、Scr、BUN均高于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,病程长、MAGE、SD-BG、TG、Scr和BUN水平升高是老年T2DM患者发生慢性血管并发症的危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果示,MAGE和SD-BG联合预测老年T2DM是否合并慢性血管并发症的效能较高,其曲线下面积(AUC)为0.853,约登指数为0.634,敏感度、特异性分别为73.68%、89.71%。结论 血糖波动幅度大、血糖控制不佳且病程长是导致老年T2DM患者发生慢性血管并发症的危险因素。

    2023年02期 v.48;No.269 177-181+187页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K]
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  • 血清甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9水平对Ⅲ期结直肠癌复发或转移的预测价值

    苑琴;强黎明;秦金玉;

    目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平对Ⅲ期结直肠癌(CRC)复发或转移的预测价值。方法 100例行根治术治疗Ⅲ期CRC患者术后随访1年,根据有无复发转移分为复发转移组(n=16)和无复发转移组(n=84),收集2组患者年龄、性别,肿瘤组织学类型、部位、直径、分化程度、浸润深度、侵犯部位、肠梗阻和穿孔、术后辅助化疗情况,比较2组患者入院后第1天血清AFP、CEA、CA19-9水平;采用logistic分析影响Ⅲ期CRC复发转移的因素,采用ROC曲线下面积(AUC)分析3项指标水平对Ⅲ期CRC术后复发转移的预测价值,采用pearson分析血清AFP水平与血清CEA、CA19-9水平的相关性。结果 复发转移组Ⅲ期CRC患者血清AFP、CEA、CA19-9水平高于未复发转移组,肿瘤组织分化程度低于未复发转移组,差异有统计学意义(P <0.05); Logistic多因素分析显示,肿瘤分化程度及血清AFP、CEA、CA19-9水平为Ⅲ期CRC复发转移的独立危险因素(P <0.05); ROC曲线分析显示,血清AFP、CEA、CA19-9水平联合预测Ⅲ期CRC复发转移的敏感度为96.40%,AUC为0.906,高于3项指标的单独检测(P <0.05); pearson分析显示,血清AFP水平与CEA、CA19-9水平呈正相关(P <0.05)。结论 Ⅲ期CRC复发转移患者血清AFP、CEA、CA19-9水平呈高表达,3项指标联合检测对Ⅲ期CRC复发转移的预测价值较高,血清AFP水平与CEA、CA19-9水平相关。

    2023年02期 v.48;No.269 182-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 1040K]
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  • 罗沙司他联合重组人促红细胞生成素对铁蛋白正常和过载维持性血液透析患者贫血纠正的效果

    吴雪兵;敖华;王晟;李明;

    目的 探究罗沙司他联合重组人促红细胞生成素(r Hu EPO)对铁蛋白正常和铁过载维持性血液透析(MHD)患者贫血纠正的效果。方法 MHD患者97例,按照入院时血清铁蛋白(SF)水平分为SF过载组(SF≥500 ng/L,n=41)和SF正常组(SF <500 ng/L,n=56),两组患者均给予罗沙司他联合r Hu EPO治疗4周,治疗结束后评价两组患者临床疗效;于治疗前、治疗4周结束后清晨抽取患者空腹静脉血检测血红蛋白(Hb)水平、红细胞计数(RBC)和血细胞比容(Hct),检测SF、总铁结合力(TIBC)及铁调素水平,计算转铁蛋白饱和度(TSAT),检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平;记录两组患者治疗过程中的不良反应。结果 SF正常组临床总有效率高于SF过载组(P <0.05);治疗后两组患者Hb、RBC、Hct均较治疗前升高,SF正常组改善幅度更大(P <0.05);治疗后两组患者SF水平均较治疗前下降,SF过载组下降更明显(P <0.05),两组治疗后铁调素、TSAT比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组hs-CRP、IL-6均较治疗前降低(P <0.05),组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者治疗期间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗沙司他联合r Hu EPO治疗能有效改善SF正常和SF过载患者贫血及铁代谢水平,但对SF正常患者的效果更好。

    2023年02期 v.48;No.269 188-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K]
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  • 血清GABA、BDNF、5-HT、DA及NE在胃食管反流病中的表达及临床意义

    赵倩;赵艳;殷燕;刘亚萍;和水祥;任牡丹;李雅睿;

    目的 探讨血清γ-氨基丁酸(GABA)、脑源性营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)在胃食管反流病(GERD)中的表达及临床意义。方法 选取100例GERD患者作为GERD组、40例同期健康体检者为对照组,GERD组患者给予药物治疗8周,根据治疗效果分为效果良好组和效果不良组;对照组于体检时、GERD组于治疗前、治疗后(8周时)取外周静脉血,检测血清GABA、BDNF、5-HT、DA、NE、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)水平;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、日常生活能力量表(ADL)评分评估GERD组治疗前后、对照组体检时的睡眠质量、抑郁程度、焦虑状态、日常生活能力;比较GERD患者治疗前后、效果良好及效果不良组食管括约压力、立位返流时间比、卧位反流时间比、总反流时间;采用Pearson分析GERD患者治疗前GABA、BDNF、5-HT、NE及DA水平与患者食管括约肌压力、立位返流时间比、卧位返流时间比、总返流时间比、MTL、GAS、CCK的相关性。结果 GERD组治疗后血清GABA、BDNF、5-HT、NE、DA、MTL、GAS水平高于治疗前、但低于对照组,血清CCK水平及各量表评分均低于治疗前、但高于对照组(P<0.05);GERD组患者治疗后食管括约压力高于治疗前,立位返流时间比、卧位反流时间比、总反流时间均低于治疗前(P<0.05); 30例疗效不良组GERD患者血清GABA、BDNF、5-HT、NE、DA、MTL、GAS水平及食管括约肌压力均低于70例疗效良好组,血清CCK水平、各量表评分、立位返流时间比、卧位反流时间比、总反流时间比均高于疗效良好组(P<0.05);GERD患者治疗前血清BDNF、5-HT、DA水平与MTL、GAS、食管括约肌压力呈正相关,与立位返流时间比、卧位反流时间比、总反流时间比、CCK呈负相关,GABA、NE与MTL、GAS、食管括约肌压力呈正相关,NE与立位返流时间比、CCK呈负相关性,GABA与立位返流时间比、总反流时间比、CCK呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GABA、BDNF、5-HT、NE及DA水平与胃内激素MTL、GAS、CCK的合成分泌及胃动力相关指标关系密切,这些神经递质可能参与GERD的发生和发展过程。

    2023年02期 v.48;No.269 193-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K]
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  • 换血疗法对胆红素脑病患儿神经行为发育的影响

    吴丹;张晓梅;张文娟;陈俊龙;刘燕;蒋国雄;

    目的 观察换血疗法对胆红素脑病患儿神经行为发育的影响。方法 新生儿科收治的胆红素脑病(警告期)患儿86例,随机数字法均分为对照组和观察组,对照组采用蓝光照射常规治疗,观察组采用外周动静脉同步换血疗法; CM800-全自动生化分析仪检测两组患儿干预前、干预后24 h时血清中总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、结合胆红素(DBIL)及血浆白蛋白,计算胆红素/血浆白蛋白比值(B/A);全身运动质量评估量表(GMs)评估两组患儿干预前、干预后12个月时的全身运动情况;婴儿运动能力测试量表(TIMP)评估两组患儿干预前、干预后24 h时运动能力;采用Gesell婴幼儿发育检查量评估干预前、干预后12个月时两组患儿神经行为发育情况;采用52项神经运动发育量表评估两组患儿干预前、干预后12个月时的神经运动发育情况;记录两组患儿治疗期间出现的不良反应。结果 干预后24 h时,两组胆红素脑病(警告期患儿TBIL、IBIL、DBIL及B/A表达较干预前均降低、且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预后24 h时,观察组扭动运动阶段及不安运动阶段的人数均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预后24 h时,两组TIMP评分均较干预前升高、且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预后12个月时,观察组Gesell评分中大运动、精细动作、适应能力、语言及交往评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与干预前比较,干预后12个月时两组52项神经运动发育正常的人数增加、异常发育异常的人数减少,且观察组正常人数高于对照组(P <0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 换血疗法能够通过降低胆红素脑病患儿血清胆红素水平,改善患儿运动能力及神经行为发育能力。

    2023年02期 v.48;No.269 200-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K]
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  • 500名学龄前儿童屈光发育及视力发育异常的特点及其影响因素

    李巧莲;唐仁泓;

    目的 探讨学龄前儿童屈光发育及视力发育异常的特点及影响因素。方法 选取500名学龄前(3~6岁)儿童进行屈光检查和视力检查,记录远视、近视、散光及视力异常的检出率;收集其中300名儿童的一般资料(性别、年龄、身高、体质量)、家庭因素(父母视力异常家族史、婴儿早产史)、用眼情况(每天户外活动时间、近距离用眼时间、每晚睡眠时间、每日电子产品用眼时间),采用logistic回归模型对统计学差异指标进行处理,分析儿童屈光异常和视力异常发生的影响因素。结果 500名儿童中屈光异常的检出率为13.80%、视力异常的检出率为10.80%,男孩和女孩屈光异常的检出率分别为14.40%及13.17%、视力异常的检出率为11.67%,9.88%,差异均无统计学意义(P>0.05);3~<4岁、4~<5岁、5~6岁儿童屈光异常检出率分别为18.13%、14.97%及8.02%,视力异常检出率为16.96%、8.38%及6.79%,差异均具有统计学意义(P<0.05);logistic分析结果显示,年龄>5岁、家族史、早产、户外活动时间>4 h、近距离用眼时间>6 h、看电视玩手机时间>2 h是影响儿童屈光异常的影响因素,年龄>5岁、早产、户外活动时间>4 h、看电视玩手机时间时间>2 h是影响儿童视力异常的影响因素。结论 学龄前儿童年龄越小,屈光异常和视力异常的比例越高,年龄>5岁、早产、户外活动时间>4 h、看电视玩手机时间手机时间>2 h是影响学龄前儿童视力发育的因素。

    2023年02期 v.48;No.269 207-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 924K]
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  • 基于PERMA模式的行为干预对宫颈癌放疗患者希望水平、癌因性疲乏及生活质量的影响

    杨娟;梁惠;袁源;周明爽;

    目的 探讨基于PERMA模式行为干预对宫颈癌放疗患者希望水平、癌因性疲乏及生活质量的影响。方法 80例宫颈癌放疗患者按照随机数字表法均分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组则在常规护理上予以基于PERMA模式的行为干预;分别于干预前和干预后3个月时采用希望水平(HHI)量表(积极行动、对现实和未来的积极态度、与他人保持亲密关系3个维度)评估患者的希望水平,癌因性疲乏程度(PFS)量表(行为、认知、躯体以、情感4个维度)评估疲乏程度,心理痛苦温度计(DT)量表(无痛苦,轻度、中度、重度及极度痛苦5个维度)评估心理痛苦程度,生活质量测定量表(QLQ-C30)评估患者生活质量。结果 干预后3个月时,两组患者采取积极行动、对现实和未来的积极态度及与他人保持亲密关系的评分均较干预前升高,且观察组患者希望水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预后3个月时,两组患者行为、认知、躯体及情感评分均较干预前降低,且观察组患者癌因性疲乏评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预后3个月时,观察组患者无痛苦及轻度痛苦比例均高于对照组,同时中度、重度及极度痛苦例数均减少,且观察组患者生活质量的评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于PERMA模式的行为干预能显著提升宫颈癌放疗患者的希望水平及生活质量,有效缓解癌因性疲乏与心理痛苦程度。

    2023年02期 v.48;No.269 212-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K]
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  • 连续性肾脏替代治疗对重症急性肾损伤患者肾血流动力学的影响

    高华;黄群英;

    目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗对重症监护室(ICU)急性肾损伤(AKI)患者肾血流动力学的影响。方法 将72例ICU重症AKI患者随机均分为CRRT组和间歇性血液透析(IHD)组,IHD组采取IHD治疗,CRRT组采取CRRT治疗;于治疗前及治疗后1周时检测两组患者血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、心脏指数(CI)及平均动脉压(MAP),并进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ);治疗后1周时,收集两组患者脉冲多普勒血流图,测量两组患者肾血流动力学相关指标,同时采集患者外周静脉血检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,检测尿中转铁蛋白(TRF)、尿24 h微量白蛋白(mAlb)、α1-微球蛋白(α1-m)等指标。结果 与治疗前比较,两组患者的EVLWI和GEDVI水平均降低,MAP和CI水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与IHD组比较,CRRT组患者治疗后1周时APACHEⅡ评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);CRRT组患者ICU住院时间短于IHD组,差异有统计学意义(P<0.05);与IHD组AKI患者比较,CRRT组SRA和IRA的Vs、Vd升高,而PI、RI、AT降低,差异有统计学意义(P<0.05);与IHD组AKI患者比较,CRRT组Cystatin C、ET、Scr、BUN、Alb/Scr、TRF/Scr、NAG/Scr、α1-m/Scr降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT治疗可有效稳定重症AKI患者肾血流动力学,缩短住院时间。

    2023年02期 v.48;No.269 217-221+227页 [查看摘要][在线阅读][下载 969K]
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  • 右美托咪定联合利多卡因对脑肿瘤切除手术患者的脑保护效应

    王晓娜;尹健;赵艳春;

    目的 观察右美托咪定联合利多卡因对脑肿瘤切除手术患者的脑保护机制。方法 选取首次进行颅内肿瘤切除术的患者80例,随机均分为对照组(CON组)、利多卡因组(LIDO组)、右美托咪定组(DEX组)和右美托咪定联合利多卡因组(DEX+LIDO组),记录4组患者给药前(T_1)及给药后1 h(T_2)、2 h(T_3)、3 h(T_4)、术毕(T_5)时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR);于T_1、T_2、T_3、T_4及T_5时点抽取患者颈静脉球和外周动脉血5 mL进行血气分析,检测血糖和血浆乳酸水平,计算患者5个时间点的脑氧摄取率(CERO_2)、葡萄糖摄取率(CERGlu)及脑颈静脉球-动脉血乳酸差值(Djv-alac);记录患者麻醉时间、苏醒时间和拔管时间,观察患者呛咳、躁动、惊厥等不良反应发生情况。结果 4组患者T_1时MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_2~T_5时,DEX+LIDO组患者MAP和HR均为最低(P<0.05);T_1时各组患者CERO_2、CERGlu、Djv-alac比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_2~T_5时,DEX+LIDO组CERO_2、Djv-alac均为最低,而CERGlu最高(P<0.05);术后CON组患者苏醒时间和气管拔管时间最短,DEX+LIDO组最长,(P<0.05);DEX+LIDO组患者不良反应总发生率最低(P<0.05)。结论 右美托咪定联合利多卡因麻醉用于脑肿瘤切除术,可改善患者脑组织氧代谢及降低不良反应。

    2023年02期 v.48;No.269 222-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K]
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  • 不同时点液体复苏治疗对非重症急性胰腺炎患者的疗效

    武鹏宇;刘俊;王琼;

    目的 探讨不同时点液体复苏治疗对重症急性胰腺炎(NSAP)患者的疗效。方法 收集117例NSAP患者的临床资料,依据液体复苏治疗时点分为对照组(腹痛开始12 h后)69例和观察组(腹痛开始8 h内)48例,统计两组患者生命体征恢复时间、住院时间、禁食禁水时间、住院费用,比较两组患者液体复苏治疗期间的多器官衰竭(MODS)发生率、重症胰腺炎(SAP)、全身炎症反应(SIRS)发生率、转入ICU、死亡、介入操作及接受机械通气发生率等临床转归情况;于液体复苏治疗前、治疗后7 d时检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、淀粉酶(AMY)及C反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组生命体征恢复时间、住院时间、禁食禁水时间均短于对照组,MODS发生率、AMY、CRP水平均低于对照组,住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SCr、BUN水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAP、SIRS、介入操作、接受机械通气发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期于腹痛开始8 h内对NSAP患者进行液体复苏治疗疗效较好。

    2023年02期 v.48;No.269 228-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K]
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  • 不同手术时点人工股骨头置换术联合加速康复锻炼对高龄老年股骨粗隆间骨折的疗效

    梁耘;张斌;李昌坤;杨先武;戴伟;周珊;

    目的 分析不同手术时点人工股骨头置换术联合加速康复锻炼治疗对高龄老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 选择高龄股骨粗隆间骨折患者104例,均接受人工股骨头置换术联合加速康复锻炼治疗,根据手术时点进行分组,创伤至手术时间≤24 h为A组(n=55)、> 24 h为B组(n=49),比较两组患者围术期指标;分别于术前及术后采用Harris髋关节评分量表评估髋关节功能情况,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,Barthel指数评估日常生活能力,比较两组患者术前及术后的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,统计两组患者术后并发症情况。结果 两组患者手术时间、显性失血量、术后首次负重时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05); A组隐性失血量显著高于B组(P <0.05);术后6个月时,A组髋关节功能评分高于B组(P <0.05);术后6个月时,A组日常生活能力评分高于B组(P <0.05);术后7 d时,A组IL-6、IL-10及TNF-α水平比较低于B组(P <0.05);两组患者均未出现远期并发症,近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 创伤至手术时间≤24 h接受人工股骨头置换术联合加速康复锻炼治疗可促进高龄老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及日常生活能力的恢复。

    2023年02期 v.48;No.269 233-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K]
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  • 帕瑞昔布钠联合地佐辛对腹腔镜胃癌术后患者胃肠功能和镇痛效果的影响

    毛振洲;李繁;张哲哲;冯宇;马东阳;

    目的 探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛对腹腔镜胃癌术后患者胃肠功能和镇痛效果的影响。方法 300例行腹腔镜手术的胃癌患者均分为对照1组、对照2组和联合组,对照1组予以帕瑞昔布钠镇痛,对照2组予以地佐辛镇痛,联合组予以帕瑞昔布钠联合地佐辛镇痛;比较3组患者术后不同时点胃肠运动功能(排气时间、排便时间、恢复进食时间)、痛觉过敏[疼痛视觉模拟(VAS)评分]及血清炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及术后不良反应(恶心呕吐、心率过快、头晕、高血压、皮肤瘙痒等)情况。结果 3组患者性别、年龄、病程、手术时间及VAS评分比较,术前血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后联合组排气、排便时间、恢复进食时间均低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h、6 h及12 h, 3组患者VAS评分均较术前降低、术后12 h低于术后2 h和6 h,联合组低于对照1组及对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较术前升高(P<0.05),但联合组低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总不良反应率低于对照1组(15.00%)和对照2组(17.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 帕瑞昔布钠和地佐辛联合应用较单一应用帕瑞昔布钠或地佐辛更有利于胃癌腹腔镜术后患者胃肠运动功能恢复,降低痛觉过敏反应及炎性因子水平。

    2023年02期 v.48;No.269 239-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K]
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  • 混合痔患者术后不同心理状态与疼痛评分、疼痛应激水平及换药依从性的关系

    许云霞;郝丽;裴晓璐;吴承东;徐国丽;石春红;李宇栋;

    目的 分析混合痔患者术后不同心理状态与疼痛评分、疼痛应激水平及换药依从性的关系。方法 混合痔术后患者162例,于术后第3天采用自制问卷进行调查,内容包括患者性格、年龄、月收入、文化程度、婚姻状况等一般资料和换药依从性情况;采用凯斯勒10量表(Kessler 10)评价患者术后心理状况(Ⅰ~Ⅳ级),将Ⅰ级、Ⅱ级患者纳入心理状态良好组,Ⅲ、Ⅳ级患者纳入心理状态不良组;比较两组患者病程、内痔分度、外痔分类、手术方式等病情及治疗情况;于术后第3天,采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者的疼痛程度,同时抽取患者空腹静脉血检测血清前列腺激素E_2(PGE_2)、P物质(SP)及C反应蛋白(CRP)来评价患者疼痛应激水平;多因素logistic逐步回归分析术后患者心理状态与VAS评分、疼痛应激水平、换药依从性的关系。结果 调查问卷回收率为96.91%(157/162),Kessler 10量表平均(21.46±5.85)分,其中Ⅰ~Ⅱ级73例患者纳入心理状态良好组,Ⅲ~Ⅳ级84例患者纳入心理状态不良组;两组性别、年龄、文化水平、家庭月收入、婚姻状况、病程、内痔分度、外痔分类及手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);心理状态不良组视觉模拟评分法(VAS)评分、血清PGE_2、SP、CRP水平均高于良好组(P<0.05),心理状态不良组换药依从性评分低于良好组(P<0.05);多因素logistic逐步回归分析结果显示,VAS评分、疼痛应激水平、换药依从性是术后患者心理状态不良的危险因素(P<0.05)。结论 混合痔患者术后不同心理状态与VAS评分、疼痛应激和换药依从性有关。

    2023年02期 v.48;No.269 244-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 927K]
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