廖付军,鲍海龙,谢登海,吴代琴,李洁琪,李伟

摘要(Abstract)：

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者胆红素血脂综合指数与冠状动脉狭窄程度的关系。方法 选取行冠脉造影检查的疑似CHD患者198例,据冠脉造影结果分为CHD组(n=130)和非CHD组(n=68),收集2组患者入院时的年龄、性别、身高、体质量、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、体质量指数(BMI)等一般资料;抽取2组患者入院后次日清晨空腹肘静脉血3 m L,采用酶法测定血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及胆红素(TBIL),并计算胆红素血脂综合指数LDL-C/(TBIL+HDL-C)和TC/(TBIL+HDL-C);对CHD患者用美国心脏协会的冠脉图像分级量化表进行Gensini评分,采用有序多分类Logistic回归分析冠脉病变严重程度的危险因素、Spearman相关分析各血脂指标及综合指标与Gensini积分的关系,取相关系数较高的前4个指标进行受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分析。结果 CHD组患者TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C/(HDL-C+TBIL)水平均明显增高(P <0. 01),而TBIL明显降低(P <0. 01),且TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C/(HDL-C+TBIL)随Gensini积分增高而增高,而TBIL随Gensini积分降低而降低(P <0. 01);多因素Logistic回归分析TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C/(HDL-C+TBIL)均为CHD独立危险因素(P <0. 01); ROC曲线分析提示TC/(HDL-C+TBIL)为CHD诊断最佳截点(cut off)值为0. 429、特异性0. 867及敏感性0. 769,LDL-C/(HDL-C+TBIL) cut off值为0. 209、特异性0. 794及敏感性0. 861。结论 TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C/(HDL-C+TBIL)均为CHD独立危险因素,TBIL为CHD保护因素; TC/(HDL-C+TBIL)反映冠脉狭窄程度特异性高于LDL-C/(HDL-C+TBIL),但敏感性较低。

关键词(KeyWords)： 胆红素;ROC曲线;冠状动脉粥样硬化;Gensini积分;胆红素血脂综合指数;冠脉狭窄程度

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作者(Author): 廖付军,鲍海龙,谢登海,吴代琴,李洁琪,李伟

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