王瑞芝,陈武飞,徐杰,张天雨,滑炎卿,李铭,李仕红

摘要(Abstract)：

目的 三阴性乳腺癌(TNBC)磁共振(MRI)影像特征的多因素及其诊断价值分析。方法 选取免疫组织化学检查雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)表达均为阴性的48例TNBC癌患者作为TNBC组,86例非三阴性乳腺癌(n TNBC)患者作为n TNBC组;比较2组患者的临床资料(年龄、肿瘤大小、绝经情况及乳腺癌家族史)、病理学结果(肿瘤病理类型及分级)、MRI影像学特征指标[病灶数及形态、强化方式、T2加强成像(T2WI)信号、瘤周血管增多、边界、时间-信号强度曲线(TIC)大小及表观弥散系数(ADC)值],采用多因素Logistic回归分析有差异的MRI影像学特征作为TNBC的独立影响因素,采用MRI影像学特征因素的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价这些独立影响因素及联合分析对TNBC的诊断价值。结果 2组患者年龄、病理类型及分级比较,差异有统计学意义(P <0. 05);而2组患者的瘤体大小、绝经情况及家族史比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);多因素Logistic回归分析结果显示病灶环形强化(OR=0. 023,95%CI为0. 001～0. 962)、高T2WI信号(OR=0. 023,95%CI为0. 009～0. 498)、瘤周血管增多(OR=0. 036,95%CI为0. 003～0. 378)为预测TNBC的独立危险因素(P <0. 05),边界特征不是TNBC的独立危险因素;病灶强化方式AUC=0. 736(95%CI为0. 636～0. 836)、T2WI信号AUC=0. 693(95%CI为0. 588～0. 799)、瘤周血管情况AUC=0. 778(95%CI为0. 695～0. 862)及联合考虑(病变强化+T2WI+瘤周血管) AUC=0. 976(95%CI为0. 954～0. 999)。结论 TNBC的MRI表现具有一定特征性,环形强化、高T2WI信号、瘤周血管增多的影像学表现对临床上TNBC诊断具有一定提示性,特别是联合诊断的价值更高。

关键词(KeyWords)： 乳腺肿瘤;磁共振成像;三阴性乳腺癌;影像特征;诊断价值

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作者(Author): 王瑞芝,陈武飞,徐杰,张天雨,滑炎卿,李铭,李仕红

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