地塞米松灌洗支气管肺泡联合静脉推注乌司他丁对老年急性肺损伤患者TGF-β1/Smads信号通路的影响
张艺,胡松华,朱建新
摘要(Abstract)：
目的 探讨地塞米松灌洗支气管肺泡联合静脉推注乌司他丁对老年急性肺损伤(ALI)患者转化生长因子-β1(TGF-β1)/胰腺癌缺失因子(Smads)信号通路表达的影响。方法 116例老年ALI患者均分为对照组和观察组,对照组患者给予地塞米松灌洗支气管肺泡治疗,观察组患者给予地塞米松灌洗支气管肺泡联合静脉推注乌司他丁治疗,均持续治疗7 d;比较2组患者治疗前后血清丙二醛(MDA)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、活性氧(ROS)、缺血修饰清蛋白(IMA)、氧合指数、核因子-κB(NF-κB)水平、血管细胞黏附分子(VCAM1)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)及白细胞介素-8(IL-8),比较2组患者外周血TGF-β1/Smads信号通路TGF-β1Ⅰ型受体(TGF-β1RⅠ)、TGF-β1RⅡ、Smad2、Smad3水平,采用急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分及急性肺损伤(LIS)评分评估患者的病情;比较2组患者治疗期间的机械通气时间、ICU时间、住院时间、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率及总死亡率。结果治疗后,2组患者的氧合指数、PPARγ较治疗前明显升高,NF-κB、VCAM1、MCP-1、IL-8、IMA、ROS、MDA、TGF-β1RⅠ、TGF-β1RⅡ、Smad2、Smad3水平及APACHEⅡ、SIRS、LIS评分明显降低,且观察组变化更显著,差异有统计学意义(P <0. 01);治疗期间,观察组患者机械通气时间、ICU时间、住院时间、ARDS发生率、VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组患者总死亡率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 地塞米松灌洗支气管肺泡联合静脉推注乌司他丁治疗老年ALI的疗效优于单一地塞米松灌洗支气管肺泡治疗,有效改善患者的氧合功能及临床结局,其机制可能与减轻机体全身炎症反应、氧化应激反应、抑制TGF-β1/Smads信号通路的活化有关。
关键词(KeyWords)：
急性肺损伤;老年;支气管肺泡灌洗;地塞米松;乌司他丁;TGF-β1/Smads信号通路;氧合指数
基金项目(Foundation):
作者(Author):
张艺,胡松华,朱建新
参考文献(References)：
文章评论(Comment)：
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