贵州医科大学学报

2021, (04) 440-446

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获得性免疫缺陷综合征合并隐球菌性脑膜炎预后影响因素分析

涂文瑶;何娟;龙海;吴君;梁跃东;

摘要(Abstract):

目的 分析获得性免疫缺陷综合症(AIDS)合并隐球菌性脑膜炎(CM)患者预后影响因素。方法137例AIDS合并CM患者根据随访结束时的生存状况分为生存组及死亡组,采用单因素方差分析两组患者的年龄、性别、影像学检查(胸部CT、头颅CT或MRI)、临床症状(头痛、发热、呕吐及意识障碍)、血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、血(1,3)-β-D葡聚糖、细菌内毒素、血液隐球菌抗原(Cr Ag)阳性率、CD4+T淋巴细胞、HIV病毒载量、脑脊液氯化物、脑脊液葡萄糖及脑脊液蛋白的差异,将有差异的因素(P <0. 05)纳入COX比例风险回归模型,确定AIDS合并CM的独立预后影响因素;采用Kaplan-Meier法测定患者生存率,Log-rank检验各影响因素差异的显著性。结果 137例AIDS合并CM患者中,生存组111例、死亡组26例,单因素分析显示患者年龄、CD4+T淋巴细胞、HIV病毒载量、血(1,3)-β-D葡聚糖及血液Cr Ag阳性是AIDS合并CM患者预后影响因素(P <0. 05);多因素COX回归分析显示患者年龄(HR=4. 375,95%CI为1. 855~10. 319,P=0. 001)、CD4+T淋巴细胞(HR=4. 110,95%CI为2. 351~12. 553,P=0. 013)、HIV病毒载量(HR=5. 040,95%CI为1. 119~22. 699,P=0. 035)及血液Cr Ag阳性(HR=8. 135,95%CI为2. 353~26. 113,P=0. 001)是AIDS合并CM独立预后影响因素; Log-rank检验及Kaplan-Meier生存曲线图显示患者年龄≥50岁、CD4+T淋巴细胞<50个/μL、HIV病毒载量≥1×107拷贝/L及血液Cr Ag阳性可导致AIDS合并CM患者生存率明显下降(P <0. 05)。结论 年龄、CD4+T淋巴细胞、HIV病毒载量、及血液Cr Ag阳性是影响AIDS合并CM独立预后影响因素。

关键词(KeyWords): 获得性免疫缺陷综合征;脑膜炎,隐球菌性;预后影响因素;年龄;CD4+T淋巴细胞;HIV病毒载

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作者(Author): 涂文瑶;何娟;龙海;吴君;梁跃东;

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