蒋敢,吕苗苗,曹艳,王军
JIANG Gan,LV Miaomiao,CAO Yan,WANG Jun

• 1:武警陕西省总队医院麻醉科
• 2:解放军空军第986医院麻醉科

摘要(Abstract)：

目的:分析硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉对术后老年患者血清S-100β蛋白水平及认知功能的影响。方法:老年患者100例随机均分为对照组(实施全身麻醉)和研究组(实施硬膜外阻滞麻醉),收集2组患者年龄、性别、手术类型及ASA分级等基础资料;抽取2组患者术前和术后6、12、24及72 h的静脉血,采用酶联免疫吸附(ELIAS)方法检测血清S-100β蛋白;采用简易精神状态量表(MMSE)评估2组患者术前和术后6、12、24及72 h的认知功能,同时比较2组患者手术时长、手术出血量、麻醉时间、补液量及疼痛程度(VAS评分)等手术治疗相关指标。结果:2组老年患者的年龄、性别、手术类型及ASA分级等基础资料比较差异无统计学意义(P>0. 05);研究组术后6 h、12 h、24 h血清S-100β蛋白水平高于对照组,但认知功能评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05); 2组患者手术时长、手术出血量、VAS评分、麻醉时间及补液量等手术相关指标均值差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:与全身麻醉相比,硬膜外阻滞麻醉能够减轻术后老年患者的认知功能障碍程度,可能与降低血清S-100β蛋白水平有关。
Objective: To analyze the effect of epidural anesthesia or general anesthesia on serum S-100β protein level and cognitive function in elderly patients after operation. Methods: All 100 elderly patients were randomly divided into control group( general anesthesia) and study group( epidural anesthesia). Basic data of age,sex,type of operation and ASA grade were collected in 2 groups. The serum S-100β protein was detected by enzyme-linked immunosorbent assay( ELIAS) in 2 groups of patients before and after 6,12,24 and 72 h. Simple mental state scale( MMSE) was used to evaluate the cognitive function before and after 6,12,24 and 72 h in 2 groups,and to compare the surgical treatment related indexes such as operation duration,operation bleeding volume,anesthesia time,fluid rehydration volume and pain degree( VAS score) in 2 groups. Results: Age,sex,type of operation and ASA grade of aged patients in 2 groups were not statistically significant( P > 0. 05). The serum S-100β protein level of the study group was higher than that of the control group,but the cognitive function score was lower than that in the control group. The difference was statistically significant( P <0. 05). Among the 2 groups,there was no significant difference in the mean value of operation-related indexes,such as operation duration,operation bleeding volume,VAS score,anesthesia time and fluid volume( P > 0. 05). Conclusion: Compared with general anesthesia,epidural block anesthesia can reduce the degree of cognitive dysfunction in elderly patients after operation,which may be related to the reduction of serum S-100β protein level.

关键词(KeyWords)： 麻醉,全身;老年人;外科手术;硬膜外阻滞麻醉;S-100β蛋白;认知功能
anesthesia,general;aged;surgical procedures,operative;epidural block anesthesia;S-100β protein;cognitive function

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 陕西省自然科学基础研究计划面上项目(S2018-JC-YB-0373)

作者(Author): 蒋敢,吕苗苗,曹艳,王军
JIANG Gan,LV Miaomiao,CAO Yan,WANG Jun

DOI: 10.19367/j.cnki.2096-8388.2020.06.019

参考文献(References)：

• [1]郑文婧，郄晓娟，郑文芳．GLYX-13通过NR2B-ERKCREB信号通路改善氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍[J]．中国免疫学杂志，2020,36(2):141-145,153.
• [2]江映，陈曼莉，洪顺垣．右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者早期认知功能和炎症因子的影响[J]．北方药学，2020,17(1):30-31.
• [3]王益群，刘怿敏，谢皇，等．外周神经阻滞与腰-硬联合麻醉对老年高血压患者下肢手术患者应激反应以及认知功能的影响[J]．吉林医学，2020,41(3):541-543.
• [4]李杰，顾冰，毛广婷，等．脑电双频指数监测下不同麻醉深度对老年患者术后早期认知功能影响的Meta分析[J]．中国老年学杂志，2020,40(5):992-997.
• [5]刘长慧．分析全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J]．中国医药指南，2020,18(7):104-105.
• [6]李新帅，孟帆．全身麻醉和椎管内麻醉对骨科手术患者术后精神状态、认知功能的影响[J]．国际精神病学杂志，2020,47(1):107-109.
• [7]陈靖军，赵向波，勾志静，等．静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对老年子宫肌瘤腹腔镜切除术患者认知功能及应激指标影响[J]．中国计划生育学杂志，2020,28(1):76-79.
• [8]周小炫，谢敏，陶静，等．简易智能精神状态检查量表的研究和应用[J]．中国康复医学杂志，2016,31(6):694-696,706.
• [9]严广斌．视觉模拟评分法[J]．中华关节外科杂志(电子版)，2014,8(2):273.
• [10]贾二菊．全麻复合硬膜外阻滞麻醉对中低位结肠癌患者术后认知功能的影响[J]．河南医学研究，2019,28(21):3866-3867.
• [11]金红娇．全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年骨折术后患者认知功能的影响效果探讨[J]．中国医药指南，2019,17(27):130-131.
• [12]徐青果，蒋玲，何祥，等．电针“四关”穴对老年髋关节置换术患者术后认知功能及血清HIF-1α的影响[J]．贵州医科大学学报，2019,44(11):1320-1324.
• [13]刘怿敏，王益群，谢皇，等．全身麻醉与硬膜外麻醉对老年糖尿病患者术后认知功能障碍的影响[J]．中国处方药，2019,17(6):13-15.
• [14]魏育洁，宋俊岭，李华．硬膜外麻醉复合全麻对直肠癌根治患者血流动力学、血清GABA、S100β蛋白的影响[J]．实验与检验医学，2019,37(4):679-681,697.
• [15]XIE H H,ZHOU J P,DU W,et al. Impact of thoracic paravertebral block combined with general anesthesia on postoperative cognitive function and serum adiponectin levels in elderly patients undergoing lobectomy[J]. Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques,2019,14(4):722-725.
• [16]王冬婷，杨彪．血清S-100β蛋白、NSE、CRP及IL-6水平与老年术后认知功能障碍的关系分析[J]．海南医学院学报，2019,25(13):1016-1020.
• [17]何花丽，鲁小红，赵晓娟．不同深度麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能障碍及炎症反应的影响[J]．新乡医学院学报，2018,35(3):207-211.
• [18]朱志威，张代君，高成杰．不同麻醉方式对老年患者经尿道前列腺电切术术后POCD发生率、血清S-100β及Aβ1-42水平的影响[J]．中国医师杂志，2018,20(5):720-723.
• [19]任利东，孙晓静．全麻与脊椎-硬膜外阻滞麻醉对手术患者术后认知功能的影响分析[J]．中国现代药物应用，2018,12(5):53-55.
• [20]陈燕，鲁义，劳俊铭，等．全麻与硬膜外麻醉对髋关节置换术后患者认知功能障碍的影响[J]．中医临床研究，2018,10(4):119-120.
• [21]王琳，罗宇，钱家树，等．不同麻醉方法对单侧下肢骨关节手术围手术期凝血功能的影响[J]．中华全科医学，2017,15(12):2065-2067; 2140.
• [22]郭静，张寒冰，杜建龙．全麻联合硬膜外麻醉用于老年腹部外科手术患者中的效果观察[J]．中国现代医生，2017,55(20):101-104.
• [23]李娅茹，李治松．硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者术后认知功能的影响探析[J]．河南医学研究，2017,26(12):2180-2181.
• [24]郭红利，张先杰，周裕凯，等．不同麻醉药物对老年骨科手术患者术后认知功能的影响及其机制[J]．中国医院药学杂志，2017,37(7):643-646.
• [25]陈海燕，龙晓静，周玉娜，等．全麻和硬膜麻醉对老年骨科患者手术后认知功能的影响[J]．中国农村卫生，2017(6):10-11.

文章评论(Comment)：