李红羽,夏英,韦四喜,杜洪,袁婷,金泳,黄海

摘要(Abstract)：

目的 探讨Ⅲ期胃癌(GC)患者行GC根治术后复发转移的特征及预后影响因素。方法 选取行GC根治术的Ⅲ期GC患者181例为研究对象,收集患者临床资料[性别、年龄、Tumor-Node-Metastasis(TNM)分期、N分期,肿瘤部位];分别于术前1周及术后转移时采集所有患者空腹静脉血,采用迈瑞6800血球分析仪检测患者常规血液指标及血小板(PLT),用罗氏Cobas c702全自动生化分析仪和罗氏Cobas e602电化学发光免疫分析仪检测患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原242(CA242);术后随访2～80个月,记录患者发生复发转移部位和时间;根据术后是否发生复发转移,将患者分为复发转移组(n=30)与无复发转移组(n=151),比较2组患者术前上述血液生化指标,比较复发转移组Ⅲ期GC患者转移前、后血清CEA、CA125、CA199水平;运用Cox单因素及多因素分析影响Ⅲ期GC患者预后的危险因素,采用Kaplan-Meier(K-M)法分析Ⅲ期GC患者术后1、2及3年的总体生存率。结果 约90%的复发转移Ⅲ期GC患者于术后0～24个月内出现复发转移者,这些患者术前血清TP、ALB低于无复发转移组(P <0. 05),且发生复发转移后血清CEA、CA125、CA199水平较转移前升高(P <0. 05);术前血清CA125含量≥35 k U/L(HR=3. 508,95%CI为1. 548～7. 950)、术后复发转移(HR=2. 613,95%CI为1. 576～4. 333)是Ⅲ期GC术后患者预后的独立危险因素(P <0. 05),且复发转移组Ⅲ期GC患者的中位生存时间低于无复发转移组(P <0. 001)。结论 术前低水平血清TP、ALB是Ⅲ期GC患者术后出现复发转移的危险因素;术前高水平血清CA125(CA125含量≥35 k U/L)、术后复发转移是Ⅲ期GC术后患者预后的不良因素。

关键词(KeyWords)： 白蛋白类;Ⅲ期胃癌根治术后;复发转移;预后因素;总蛋白;糖类抗原125

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作者(Author): 李红羽,夏英,韦四喜,杜洪,袁婷,金泳,黄海

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