张万义,孟庆伟

摘要(Abstract)：

目的 探讨颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、胆固醇(TCHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)联合诊断对H型老年高血压患者发生脑卒中的价值。方法 将248例H型老年高血压患者根据是否合并脑卒中分为观察组(合并脑卒中,n=113)和对照组(单纯H型老年高血压,n=135),于治疗前采用彩色多普勒超声诊断仪检测所有患者IMT、记录收缩压(SBP)和舒张压(DBP),同时检测空腹血清Hcy、TCHOL、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、血糖(GLU)、Hs-CRP及胰岛素(INS)水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI);采用Spearman相关分析观察组患者IMT与SBP、DBP、Hcy、TCHOL、TG、HDL-C、LDL-C、GLU、Hs-CRP、INS、IRI的相关性,采用二元Logistic回归分析2组患者比较有差异的指标中影响H型老年高血压患者发生脑卒中的独立危险因素,采用受试者工作(ROC)曲线下面积(AUC)评估IMT单一或影响发生脑卒中的独立危险因素联合诊断H型老年高血压患者发生脑卒的价值。结果 观察组患者IMT、SBP、DBP及Hcy、Hs-CRP、TCHOL、LDL-C水平、IRI高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),IMT与SBP、DBP、Hcy、Hs-CRP、TCHOL、LDL-C、IRI呈明显正相关性(r=0. 325、0. 301、0. 627、0. 425、0. 586、0. 573、0. 372,P <0. 05);二元Logistic回归分析结果显示,IMT、Hcy、Hs-CRP、TCHOL、LDL-C是H型老年高血压患者发生脑卒中的独立危险因素(OR=4. 532、3. 265、2. 351、1. 352、1. 867); ROC曲线显示,IMT诊断H型老年高血压患者发生脑卒中的AUC为0. 816,95%CI为0. 742～0. 895,敏感性和特异性分别为79. 5%和91. 2%; IMT、Hcy、Hs-CRP、TCHOL、LDL-C联合诊断AUC为0. 904,95%CI为0. 846～0. 957,敏感性和特异性分别为78. 6%和93. 8%。结论 IMT、血清Hcy、TCHOL、LDL-C及Hs-CRP联合检测对诊断H型老年高血压患者发生脑卒中具有更高的价值。

关键词(KeyWords)： H型高血压;脑卒中;老年人;颈动脉内膜中层厚度;相关性

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作者(Author): 张万义,孟庆伟

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