胡兰,邱爽,李宗琴,廖杰,罗欣,陈秀

摘要(Abstract)：

目的 探讨血压变异性与心源性脑梗死(CECI)患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法 选取268例住院的CECI患者为研究对象,根据入院7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增幅分为END发生组(81例)及未发生组(187例);收集2组患者一般资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病(高血压、高血脂、糖尿病、房颤)、生活习惯(吸烟史与饮酒史)、入院时NIHSS评分、责任血管的狭窄程度]和入院后血液检测指标[白细胞计数、中性粒细胞占比、肌酐、尿酸、血糖、凝血酶原时间活动度、凝血酶原时间、24 h血清白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)],比较2组患者血压变异性指标[24 h平均收缩压(24 h MSBP)、24 h平均舒张压(24 h MDBP)、日间及夜间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及24 h变异系数(24 h DBP-CV,24 h SBP-CV)];对有差异指标采用logistic回归分析影响CECI患者END的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析血压变异性指标对END的诊断价值。结果 两组患者责任血管重度狭窄、血清Hcy、hs-CRP水平、24 h MDBP、24 h MSBP、日间和夜间DBP及SBP、24 h DBP-CV、24 h SBP-CV比较,差异均有统计学意义(P <0. 05); logistic回归分析显示24 h MSBP、24 h MDBP、日间DBP、夜间DBP及SBP、24 h DBP-CV及血清Hcy、hsCRP水平均是CECI患者END的独立危险因素(P <0. 05); ROC曲线显示,血压变异性参数联合诊断的AUC=0. 866,特异度和敏感度分别为0. 701和0. 901。结论 血压变异性与CECI患者END关系密切,24 h MDBP、24 h MSBP、日间DBP、夜间DBP、SBP、DBP-CV及血清Hcy及hs-CRP均是CECI患者END发生的独立危险因素,血压变异性指标的检测对CECI患者END具有一定的诊断价值。

关键词(KeyWords)： 心源性脑卒中;栓塞;血压变异性;早期神经功能恶化;相关分析;危险因素;ROC曲线

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作者(Author): 胡兰,邱爽,李宗琴,廖杰,罗欣,陈秀

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