• 《贵州医科大学学报》稿约

    <正>《贵州医科大学学报》是医药卫生类综合性学术期刊,国内外公开发行,主要刊登医、药、卫生及生物学领域的科学研究,医疗工作中的新方法、新技术,高等医学教育教学类文章,主要栏目有专题研究、基础研究、临床研究、教学法研究、技术与方法及护理学研究等。1投稿要求1. 1采用网上投稿系统投稿,第一次投稿的作者请先注册,获取账号后再登陆。通过主页网址进入投稿系统后,请进入"作者工作中心",按照系统提示进行投稿操作,系统中"*"为必填项,如果不能完整填写则无法完成投稿。

    2019年12期 v.44;No.231 1360页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
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专题研究

  • 人肠道来源艰难梭菌感染Caco-2细胞对NF-κB信号通路相关蛋白表达的影响

    洪伟;饶凤琴;吴昌学;赵行行;程玉梅;张婷;齐晓岚;禹文峰;官志忠;

    目的:研究人肠道来源艰难梭感染Caco-2细胞对NF-κB信号通路相关蛋白表达的影响。方法:用艰难梭菌毒素A和毒素B感染Caco-2细胞24 h,以未感染艰难梭菌毒素A和毒素B的Caco-2细胞为对照组,蛋白质免疫印迹法检测真核细胞核因子(NF-κB)通路蛋白P-p65和p65的表达; Caco-2细胞用6孔板制作爬片,待细胞长满6孔板后,以感染复数(MOI)=100加入艰难梭菌,与Caco-2细胞共培养3、6、9、12及24 h,革兰染色后油镜观察,记录黏附细菌数与细胞数,计算共培养时间与细菌黏附数量之间的关系;艰难梭菌感染Caco-2细胞12 h,以Caco-2为对照组,蛋白质免疫印迹法检测NF-κB通路蛋白P-p65、p65、IKKα及IκBα的表达。结果:艰难梭菌与Caco-2细胞共培养12 h时黏附数最多,P-p65和IKKα蛋白表达增加(P<0.05),p65和IκBα蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人源艰难梭菌感染Caco-2细胞可激活NF-κB信号通路。

    2019年12期 v.44;No.231 1365-1369页 [查看摘要][在线阅读][下载 2971K]
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  • 人肠道来源大肠杆菌β-半乳糖苷酶基因突变株的构建

    洪伟;赵行行;吴昌学;饶凤琴;程玉梅;张婷;齐晓岚;禹文峰;官志忠;

    目的:使用嗜热二型内含子基因失活系统(Thermotargetron)失活人肠道来源大肠杆菌(HSM174 DE3)β-半乳糖苷酶基因(LacZ),构建lacZ失活突变株。方法:使用分子克隆方法,构建lacZ基因失活质粒pHK-TT1A-lacZ426a、pHK-TT1A-lacZ1879a、pHK-TT1A-lacZ1880a及pHK-TT1A-lacZ1155s,将基因失活质粒转化大肠杆菌HSM174菌株(E.coli HSM174),转化子培养时提高温度至48℃,诱导TeI3c/4c二型内含子"归巢"活性,采用蓝白斑及PCR筛选lacZ基因失活突变株。结果:随机挑选20株克隆菌株的PCR结果显示,lacZ426a、lacZ1879a、lacZ1880a及lacZ1155s基因失活效率分别为60%、75%、60%及75%;白斑克隆基因失活效率为100%。结论:Thermotargetron系统可高效的实现E.coli HSM 174菌株lacZ基因失活,并可能具有在中温菌中广泛应用的潜力。

    2019年12期 v.44;No.231 1370-1376页 [查看摘要][在线阅读][下载 1805K]
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  • 人肠道来源样品中肺炎克雷伯菌的分离及特征研究

    洪伟;钱声艳;吴昌学;饶凤琴;程玉梅;张婷;齐晓岚;禹文峰;官志忠;

    目的:了解重症监护病房(ICU)肠道来源样品(粪便)中肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kp)携带情况及其特征。方法:采用哥伦比亚培养基分离粪便样品中的肺炎克雷伯菌,对其进行16S rDNA测序并构建发育进化树;使用稀释平板法,参照CLSI(2017)标准测定分离的肺炎克雷伯菌对肠道感染常用抗生素耐药性。结果:共收集粪便样本54份,从中分离到14株肺炎克雷伯菌(携带率为26%);14株肺炎克雷伯菌与欧、美菌株亲缘关系较远,与亚洲肺炎克雷伯菌(Klebsiella singaporensis strain LX3)亲缘关系较近,14株肺炎克雷伯菌聚为2个分支;抗生素耐药性检测结果表明,14株菌株对红霉素、克拉霉素、链霉素、四环素、氯霉素、阿莫西林、甲砜霉素、甲硝唑和克林霉素耐药率为100%,仅对诺氟沙星不耐药(耐药率为0%)。结论:贵州ICU病人粪便分离的14株肺炎克雷伯菌与亚洲株亲缘关系较近,且对肠道感染常用抗生素具有较强耐药性,仅对诺氟沙星不耐药。

    2019年12期 v.44;No.231 1377-1382页 [查看摘要][在线阅读][下载 1389K]
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基础研究

  • 巨噬细胞与单核细胞的细胞骨架调控相关的差异基因表达

    宋咏刚;胡文慧;余鹏;石玉玲;赵雪;胡祖权;王赟;曾柱;

    目的:分析单核细胞(Mo)向巨噬细胞(Mφ)分化的过程中,细胞骨架的调控相关基因及信号通路的表达变化。方法:CEO数据库获得Mo和Mφ的芯片数据,经RStudio软件分析获得差异表达基因(DEGenes),利用STRING在线工具对DEGenes构建蛋白质相互作用网络(PPI),Cytoscap软件筛选出DEGenes的核心模块;对筛选出的DEGenes的核心模块进行GO和KEGG分析。结果:Mφ相对于Mo的差异表达基因共476个,主要涉及的信号通路包括NOD样受体信号通路和吞噬体信号通路,这些通路中CCL18、CXCL8和C3等相关基因与细胞骨架的调控密切相关。结论:Mo向Mφ分化过程中细胞骨架调控相关基因的表达发生了显著改变。

    2019年12期 v.44;No.231 1383-1389页 [查看摘要][在线阅读][下载 7650K]
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  • PEG介导黄曲霉菌的遗传转化体系

    江银辉;杨碧;吴昌学;周建奖;

    目的:以吡啶硫胺抗性基因(ptrA)为筛选标记基因,建立黄曲菌遗传转化体系。方法:通过黄曲霉菌对潮霉素B(Hyg)、新霉素(G418)和嘧啶磺胺素(PT)的敏感性实验获得适合黄曲霉菌遗传转化筛选抗生素,用酶解的方法获得黄曲霉菌的原生质体;采用聚乙二醇(PEG)介导黄曲霉菌原生质体转化法,将携带ptrA的质粒pPTRI整合到黄曲菌株LD-F基因组DNA中,随机挑选7个转化子,通过聚合酶链反应(PCR)方法进行检测,验证ptrA是否整合到黄曲菌基因组DNA中。结果:0.2 mg/L PT可以完全抑制黄曲霉菌的菌丝生长,1%溶壁酶+1%纤维素酶+1%蜗牛酶处理黄曲霉菌丝2 h可得到大量的原生质体;PCR检测结果显示,质粒pPTRI能够成功整合到黄曲菌基因组。结论:以PT为抗性筛选,建立PEG介导黄曲霉菌的遗传转化体系。

    2019年12期 v.44;No.231 1390-1394页 [查看摘要][在线阅读][下载 1530K]
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  • Smad3促进肾小管上皮细胞转分化在高糖诱导肾脏纤维化中的作用

    毛彦稳;张小欢;刘玲伶;刘慧铭;梁露群;张会芳;向珈谊;王圆圆;

    目的:观察高糖条件下Smad3对肾小管上皮细胞转分化的影响,探讨Smad3在高糖诱导肾脏纤维化中的作用。方法:将体外培养的肾小管上皮细胞分为正常糖组(NG组)、高糖组(HG组),Western blot鉴定细胞表型(E-cadherin及Desmin蛋白)及对高糖刺激后表型蛋白的变化;Western blot和Real-time PCR验证敲低Smad3质粒(Smad3-sh)、过表达Smad3质粒(OE-Smad3)转染肾小管上皮细胞细胞后Smad3蛋白及mRNA表达水平;分别在NG和HG条件下敲低或过表达肾小管上皮细胞Smad3蛋白,采用Western blot检测Smad3、p-Smad3、E-cadherin及Desmin蛋白表达水平。结果:NG组E-cadherin蛋白高表达,而Desmin表达较少;与NG组比较,HG刺激后E-cadherin蛋白表达显著减少(P<0.05),Desmin蛋白表达显著增加(P<0.05);敲低肾小管上皮细胞中Smad3后,E-cadherin蛋白表达显著增加(P<0.05),Desmin蛋白表达显著减少(P<0.05);过表达肾小管上皮细胞中Smad3后,E-cadherin蛋白表达显著减少(P<0.05),Desmin蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论:Smad3能促进HG诱导肾小管上皮细胞转分化过程,从而促进高糖介导的纤维化发生。

    2019年12期 v.44;No.231 1395-1400页 [查看摘要][在线阅读][下载 1497K]
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  • 灯盏花乙素磷脂复合物固体分散体的离体小肠吸收研究

    周威;薛雨晨;贺智勇;肖婷;姜丰;周雪;吴林菁;沈祥春;陶玲;

    目的:分析灯盏花乙素磷脂复合物固体分散体的离体小肠吸收。方法:采用溶剂法制备不同处方和工艺的灯盏花乙素磷脂复合物固体分散体(DZ-PC-SD)等制剂,以体外累积释放百分率为指标,单因素试验方法优选处方和制备工艺;SD大鼠随机分成灯盏花乙素(DZ)组、灯盏花乙素磷脂复合物(DZ-PC)组、DZ-PC-SD(PEG6000)组和DZ-PC-SD(PVPK17)组,每组6只,考察DZ、DZ-PC及DZ-PC-SD在大鼠十二指肠、空肠、回肠的吸收速率常数。结果:DZ-PC-SD的最佳制备工艺为DZ-PC∶PEG6 000是1∶2,二氯甲烷10 mL,有机溶剂挥发温度为40℃;DZ-PC-SD在240 min体外累积释放百分率为(99.35±1.14)%,DZ-PC和DZ-PC-SD在肠道各吸收部位的吸收速率常数K_a均大于DZ,其中在十二指肠的吸收最多, DZ-PC-SD (PEG6000)的小肠吸收速率常数达到(24.48±0.65)×10~(-2)μg/(min·cm~2)。结论:溶剂法成功制备得到DZ-PC-SD,该制备工艺简便、稳定,DZ-PC和DZ-PC-SD均能有效促进灯盏花乙素在肠道的吸收。

    2019年12期 v.44;No.231 1401-1407页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K]
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  • 红景天苷体外抗血栓作用的实验研究

    林晓坚;袁兆伟;潘彩燕;孙黔云;宛蕾;

    目的:了解红景天苷(Sal)对小鼠体外血栓的影响及作用机制。方法:制备小鼠洗涤血小板,分为空白对照组、Sal(12.5、25.0、50.0、100.00及200.0μmol/L)5个剂量组和裂解液裂解组,通过乳酸脱氢酶(LDH)法检测Sal对血小板的毒性作用;将洗涤血小板分为空白对照组、模型组、阳性药组(替罗非班0.5 mg/L)、Sal低剂量组(25μmol/L)及Sal高剂量组(50μmol/L),以凝血酶诱导血块回缩,观察各组血块回缩情况,同时采用酶联免疫吸附方法测定血栓素B_2(TXB_2)含量。结果:裂解液裂解组小鼠洗涤血小板LDH活性明显高于空白对照组,Sal各剂量组小鼠洗涤血小板LDH活性分别明显低于裂解液裂解组(P<0.01);模型组小鼠洗涤血小板中凝血酶能引起明显的血块回缩、血块比率明显低于空白对照组(P<0.01),替罗非班组则受到显著抑制、血块比率明显大于模型组(P<0.01),Sal低剂量和高剂量组均可抑制凝血酶诱导的血块回缩、血块比率大于模型组(P<0.05或P<0.01);模型组洗涤血小板TXB_2含量水平明显高于空白对照组,Sal低、高剂量组和阳性对照组小鼠低于模型组(P<0.05或P<0.01)。结论:Sal对血小板无明显毒性,可以明显抑制凝血酶诱导的血块回缩,此过程可能是通过减少血小板TXA_2的含量发挥作用。

    2019年12期 v.44;No.231 1408-1412页 [查看摘要][在线阅读][下载 381K]
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  • HPLC同时测定蜘蛛香中9种指标成分的含量

    程盛勇;付洋;郁林娜;鲁文琴;黄静;罗喜荣;杨军;

    目的:建立高效液相色谱法(HPLC)同时测定蜘蛛香中新绿原酸、绿原酸、咖啡酸、异绿原酸B、橙皮苷、异绿原酸A、异绿原酸C、乙酰缬草三酯及缬草三酯含量的方法。方法:采用DiamonSil~? C_(18)色谱柱,乙腈(A)-0.1%甲酸水溶液(B)为流动相梯度洗脱,检测波长为327 nm(0~33 min)、256 nm(33~90 min),流速为1.0 mL/min,柱温为30℃。结果:新绿原酸在0.75~120.00 mg/L(r=1.000 0)、绿原酸在5.23~418.00 mg/L(r=1.000 0)、咖啡酸在0.44~44.00 mg/L(r=1.000 0)、异绿原酸B在2.1~210.00 mg/L(r=1.000 0)、橙皮苷在2.20~220.00 mg/L(r=1.000 0)、异绿原酸A在2.065~330.000 mg/L(r=0.999 9)、异绿原酸C在1.88~150.00 mg/L(r=1.000 0)、乙酰缬草三酯在2.50~200.00 mg/L(r=1.000 0)、缬草三酯在10.00~800.00 mg/L(r=1.000 0)的进样浓度范围内线性关系良好,加样回收率(n=6)为101.92%~107.51%,RSD<3%;25批蜘蛛香样品中9种成分含量差异较大,其中缬草三酯、橙皮苷、异绿原酸A及绿原酸等4个成分的含量较高。结论:HPLC可同时测定蜘蛛香中9种成分含量。

    2019年12期 v.44;No.231 1413-1418页 [查看摘要][在线阅读][下载 354K]
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  • 长链非编码RNA 00152对胰腺癌细胞增殖的影响

    何美玲;杨喆;戴研平;雷珊;高晓勤;

    目的:探讨长链非编码RNA Linc00152对人胰腺癌细胞增殖能力的影响。方法:胰腺癌细胞株MIA PaCa-2和SW1990分为阴性对照组(NC组)和Linc00152干扰组(Si-Linc00152组),分别转染阴性对照(NC)及Si-Linc00152序列;细胞转染48 h后,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测转染效率,CCK-8和平板克隆实验检测胰腺癌细胞的增殖能力,流式细胞术检测各组胰腺癌细胞的细胞周期,Western blot实验检测各组胰腺癌细胞cyclinD1和CDK4蛋白表达水平。结果:利用siRNA构建干扰模型48 h,Si-Linc00152组的Linc00152表达水平较NC组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01); CCK-8实验结果显示,Si-Linc00152组细胞增殖较NC组显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);平板克隆结果显示,Si-Linc00152组集落形成数目明显少于NC组,差异有统计学意义(P<0.01);流式细胞术结果显示干扰Linc00152后,细胞周期中的G1期百分比上升,差异有统计学意义(P<0.01);Western blot实验结果显示干扰Linc00152后,cyclinD1及CDK4蛋白表达水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:下调Linc00152可抑制胰腺癌细胞株MIA PaCa-2和SW1990的增殖,其机制可能与阻滞细胞周期、干扰cyclinD1及CDK4蛋白表达有关。

    2019年12期 v.44;No.231 1419-1424页 [查看摘要][在线阅读][下载 1783K]
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  • 医共体背景下铜仁地区县级及以下医疗机构新农合病人就诊情况分析

    陈琛;宋沈超;杨媛;刘岚;

    目的:分析贵州省铜仁地区县域医共体组建后县级及以下医疗机构新农合病人就诊及基金流向。方法:选取基本情况相似的松桃县(2017年实施医共体政策)、思南县和沿河县(2018年实施医共体政策)进行普查,同比、环比医共体组建后各县县级及以下医疗机构门诊人次增幅、住院人次增幅及新农合基金增幅情况。结果:同比2017年1-6月、2018年1-6月松桃县、思南县和沿河县县外医疗机构门诊人次增幅为-99.46%、266.03%和1 671.15%,住院人次增幅为194.57%、-13.15%和21.1%,基金增幅为117.17%、-9.79%和3.39%;县级医疗机构门诊人次增幅为185.69%、28.84%和15.9%,住院人次增幅为-9.5%、28.22%和132.9%,基金增幅为-25.89%、51.45%和184.62%;环比2017年7-12月,2018年1-6月松桃县、思南县和沿河县县外医疗机构门诊人次增幅为-99.43%、22.8%和96.38%,基金增幅为-42.38%、-9.79%和61.9%。结论:医共体组建后,各县门诊人次和住院人次有不同程度的上升,基金也有向县内回流的趋势。

    2019年12期 v.44;No.231 1425-1429页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 贵阳市居民对健康城市建设满意率及需求分析

    刘海燕;汪俊华;汪小斌;唐梅;

    目的:了解和分析贵阳市居民对健康城市建设的满意率及需求。方法:采用分层随机抽样方法,运用自制电子问卷对贵阳市3 164名居民进行调查,内容涉及6大类17项指标,分析各单项指标的满意率及总满意率,调查居民对建设健康城市的需求和存在的问题。结果:被调查人群对健康城市建设的总满意率为84.4%,对城市管理类满意率最高(89.2%),对交通管理类满意率最低(78.8%),差异有统计学意义(χ~2=431.699,P<0.001);居民对不同类别指标的单项满意率不同,差异有统计学意义(χ~2=1 099.266,P<0.001),满意率较高的为园林绿化、城市规划及文化建设,分别为92.8%、90.9%及90.7%,满意率较低的为交通状况、食品安全及居民素养,分别为73.9%、76.6%及78.4%;居民最期望改善的方面为社会文明程度(72.5%)、居住环境(71.5%)及食品卫生(71.2%);调查对象认为贵阳市健康城市建设下一步需要加强的最主要问题是"食品安全卫生"(44.7%)。结论:居民对贵阳市健康城市建设的多个方面满意率较高,但也期望进一步改善交通、食品安全及居住环境,提高居民素养。

    2019年12期 v.44;No.231 1430-1433页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 贵阳市7岁及以上居民体育锻炼现状

    朱俊伟;王丹;洪阳;

    目的:了解贵阳市7岁及以上居民体育锻炼现状。方法:利用2017年贵阳市居民疾病谱调查项目资料,选取68 228名7岁及以上居民,分析体育锻炼参与率、比较不同性别、年龄段及不同职业被调查人群的体育锻炼参与率,了解体育锻炼的运动频率及体育锻炼的形式。结果:贵阳市7岁及以上居民体育锻炼参与率27.5%,男性体育锻炼参与率(26.5%)低于女性(28.5%),差异有统计学意义(χ~2=31.762,P<0.001);体育锻炼参与率在不同生命周期间比较,大小依次为老年期(43.1%)、中年期和少年期(均为28.4%)及青年期(19.4%),差异有统计学意义(χ~2=2 085.153,P<0.001);不同职业体育锻炼人群参与率大小依次为离退休人员(64.3%)、军人和警察(45.5%)、国家公务员(38.1%)、农民(10.9%),差异有统计学意义(χ~2=8 260.070,P<0.001);参加体育锻炼者中运动频率6~7 d/周占46.8%、4~5 d/周占23.1%;居民参与体育锻炼的形式大小依次为慢走(53.4%)、做操/跳广场舞(14.9%)及跑步(14.2%)。结论:贵阳市居民体育锻炼参与率较低,不同性别、年龄及职业人群选择的锻炼方式不同。

    2019年12期 v.44;No.231 1434-1437+1452页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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临床研究

  • 侧方入路与横向入路法在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用效果

    王海啸;钱燕;侯国伟;陶国全;

    目的:探讨侧方入路与横向入路方式在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用效果。方法:72例左半结肠癌患者随机均分为常规组和观察组,常规组采用侧方入路行腹腔镜左半结肠癌根治术,观察组采用横向入路法行腹腔镜左半结肠癌根治术,对比2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率;于手术前及手术后第5天时取血,检测2组患者血清凋亡抑制因子(Livin)、X连锁凋亡抑制蛋白(Xiap)、Polo样激酶(Plk1)、胸腺激酶(TK1)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)水平,比较2组患者术中及术后并发症(切口感染、腹腔出血、吻合口瘘、胰腺损伤及脾脏损伤)。结果:观察组患者的手术时间显著短于常规组,术中出血量、术后引流量显著少于常规组,淋巴结清扫数显著多于常规组(P<0.05);术后第5天时,2组患者血清Xiap、TK1、Livin、Plk1、CEA及CA19-9水平均较术前显著降低,观察组患者TK1、Livin、CEA及CA19-9水平显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组术中及术后并发症总发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论:相比侧方入路,在腹腔镜左半结肠癌根治术采用横向入路法能够提高淋巴结清扫数,并且手术耗时更短,术中出血更少,术后并发症发生率更低。

    2019年12期 v.44;No.231 1438-1442页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • PCT和CRP及外周血WBC水平对预测肝硬化并发感染性休克的临床价值

    王天昊;高永俊一;侯润宇;王宇;宋祖军;

    目的:分析血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平和外周血白细胞计数(WBC)对预测肝硬化并发感染性休克的临床价值。方法:收集失代偿期肝硬化未发生感染性休克患者(对照组,50例)和并发感染性休克患者(研究组,50例)入院时血液总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及肌酐(Cr)等资料,于入院当日(治疗前)检测所有患者和研究组患者治疗后第1天、第3天和第7天采集血液标本,采用全自动免疫荧光分析仪检测血清PCT、特定蛋白分析仪通过散射比浊法检测血清CRP、全自动血液分析仪检测外周血WBC,比较对照组和研究组患者3项指标的差异、比较研究组死亡患者和生存患者在治疗后3个时间点时3项指标的差异。结果:2组患者的ALT、AST、GGT和ALP水平差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者TBIL和Cr水平高于对照组,ALB水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者PCT、CRP和WBC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生存患者治疗后第1天、第3天和第7天时的血液PCT、CRP和WBC水平都低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),生存组患者治疗后PCT、CRP和WBC水平均随着治疗时间延长而逐渐降低(P<0.05);PCT的ROC曲线下面积为0.786(95%CI:0.695~0.876,P<0.001),CRP的ROC曲线下面积为0.770(95%CI:0.677~0.863,P<0.001),WBC的ROC曲线下面积为0.656(95%CI:0.544~0.768,P=0.008)。结论:PCT、CRP水平及WBC计数可作为预测肝硬化患者发生感染性休克及严重程度的血液学指标。

    2019年12期 v.44;No.231 1443-1447页 [查看摘要][在线阅读][下载 326K]
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  • 血栓弹力图参数对创伤急症患者的临床诊断价值

    张健;马莉;刘慧玲;陈晔;殷红;

    目的:探讨血栓弹力图(TEG)对创伤急症患者的临床诊断价值。方法:53例创伤急症患者分为存活组(n=42)和死亡组(n=11),采用急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分系统评估病情,患者入院后24 h内取血检查传统凝血功能(CCTs)指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体和血小板计数(PLT),同时检测血栓弹力图(TEG)参数包括凝血反应时间(R)、全血凝固时间(K)、凝固角(α角)、血栓最大振幅(MA)及凝血指数(CI),对TEG与CCTs各参数进行相关分析。结果:死亡组患者APACHEⅡ评分、PT、APTT、R及K值明显高于存活组(P<0.01),FIB、α角、MA及CI值低于存活组(P<0.05),但死亡组患者PLT、D-二聚体与存活组的差异均无统计学意义(P>0.05);创伤急症患者R与PT、APTT中度正相关(P<0.01),CI与PT、APTT中度负相关(P<0.01),K与FIB中度负相关(P<0.01),CI、α角及MA均与FIB中度正相关(P<0.01)。结论:TEG不仅能评估创伤急症患者凝血各参数的数量异常,而且可以进行凝血质量的评估。

    2019年12期 v.44;No.231 1448-1452页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 彩色超声多普勒检测脐动脉血流动力学在子痫前期诊疗中的价值

    廖桂英;段庆红;周舟;石兢恒;

    目的:探讨彩色超声多普勒检测脐动脉血流动力学在子痫前期诊疗中的价值。方法:将产科35例子痫前期孕妇作为子痫前期组,同期接受健康检查的35例正常妊娠孕妇作为正常妊娠组,行彩色超声多普勒检测,观察2组孕妇脐动脉收缩期峰值时的血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及血流速度峰谷比(S/D),比较2组孕妇脐动脉血流动力学异常发生率。结果:子痫前期组孕妇PSV及EDV低于正常妊娠组,S/D高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组孕妇脐动脉血流动力学异常发生率高于正常妊娠组,其中孕晚期S/D>3.0、脐动脉舒张期血流消失及RI>0.8的发生率均高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒监测子痫前期孕妇脐动脉血流动力学指标,对临床干预有一定的参考价值。

    2019年12期 v.44;No.231 1453-1457页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K]
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  • 二孩孕妇Rh血型抗体与新生儿溶血病的关系

    祝丽丽;丛硕;赵鲁强;黄吉娥;牟秋菊;张容;曾小菁;

    目的:探讨二孩孕妇Rh血型抗体与新生儿溶血病(HDN)的关系。方法:选取180例产检的二孩孕妇作为研究组,同期首次妊娠的180例孕妇作对照组,于分娩前鉴定2组孕妇的Rh血型、不规则抗体及其特异性,收集2组新生儿血液检测Rh抗原血型(D、d、E、e、C及c抗原)、记录HDN发生情况;比较2组孕妇不规则抗体筛查阳性率、2组孕妇中RhD抗原阴性孕妇的不规则抗体阳性率,比较2组新生儿Rh-HDN的发生率,分析二孩孕妇Rh血型抗体与HDN的关系。结果:研究组检测出6例孕妇不规则抗体阳性(3.3%)、分别为抗E(66.6%)、抗D(16.7%)及抗C(16.7%),对照组孕妇未检测出不规则抗体(0.0%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组的新生儿中5例发生Rh-HDN(2.8%),对照组的新生儿未发生Rh-HDN,差异有统计学意义(P<0.05);发生Rh-HDN的患儿不规则抗体效价均≥1∶32,直接抗体2+以上。结论:应重视对二孩孕妇多种Rh血型抗原的检测。

    2019年12期 v.44;No.231 1458-1461页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 围术期电针刺激对七氟醚全麻患者术后嗅觉记忆的影响

    黄健;高鸿;周菁;任益民;席特;高华琳;王安琦;周微;曹莹;

    目的:观察围术期电针刺激迎香穴和印堂穴对七氟醚全麻患者术后嗅觉记忆的影响。方法:择期在全身麻醉下行妇科、泌尿科等手术的成年患者40例,随机均分为电针干预组(E组)和七氟醚组(S组),电针干预组选取迎香穴(双侧)和印堂穴于麻醉诱导前10 min进行电针刺激然后行全身麻醉、电针刺激至手术结束,七氟醚组不予电针处理、麻醉方法与电针干预组相同;记录2组患者麻醉诱导前(T_0)、手术开始后30 min(T_1)和手术结束时(T_2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)及术中七氟醚用量;于麻醉诱导前(T_0)和手术后当Aldrete评分达10分时(T_3),采用康涅狄格化学感觉临床研究中心(CCCRC)嗅觉检查法进行嗅觉识别检测,比较2组患者嗅觉识别得分。结果:与干预组比较,七氟醚组T_0时点嗅觉识别分值比较差异无统计学意义(P>0.05),七氟醚组T_3时点嗅觉识别分值降低,差异有统计学意义(P<0.05);与七氟醚组比较,七氟醚组T_3时点嗅觉识别分值降低,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者性别构成、年龄、BMI等一般情况和术中情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针刺激迎香穴和印堂穴可提高七氟醚全麻患者术后嗅觉记忆得分,改善全麻手术患者术后嗅觉记忆障碍。

    2019年12期 v.44;No.231 1462-1465+1471页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 1998-2017年住院新生儿死亡原因分析

    张雪梨;黄晓展;杨春霞;陈晓霞;

    目的:了解1998-2017年20年内住院新生儿死亡原因及逐年死亡率变化情况。方法:对20年内收治的14 967例住院新生儿中178例死亡新生儿进行回顾性分析,对比前后10年(1998-2007年为前10年,2008-2017年为后10年)死亡新生儿的胎龄、出生体质量、性别、日龄、死亡诊断、母亲年龄、分娩方式等病例资料,分析死亡新生儿的死亡率、死亡原因及相关因素。结果:20年住院新生儿死亡率1.19%,后10年住院新生儿死亡率(0.79%)较前10年死亡率(2.73%)显著下降,男婴死亡率高于女婴,体质量越低、出生日龄越小、死亡率及死亡构成比也越高,差异有统计学意义(P<0.001);新生儿死亡病因前5位依次为新生儿窒息(33.71%)、呼吸窘迫综合征(RDS)(24.16%)、感染(22.47%)、肺出血(11.11%)及先天畸形(4.49%);早期新生儿死亡的主要因素包括羊水异常(18.03%)、多胎早产(14.75%)、胎膜早破(13.66%)、脐带异常(11.48%)、宫内窘迫(11.48%)、妊高症及子痫(6.56%)等,其他因素包括母亲高龄初产妇、母亲晚期感染、疤痕子宫、未建卡、未定期产检及选择分娩方式等。结论:近20年住院新生儿死亡率整体呈下降趋势,死亡原因以新生儿窒息、RDS、感染、肺出血及先天畸形为主。

    2019年12期 v.44;No.231 1466-1471页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 校正体质量测算潮气量对行四肢手术消瘦患儿插管全麻中的应用效果

    李玲霞;苏鸿莉;胡彬;王敏;

    目的:探讨校正体质量测算潮气量在四肢手术消瘦患儿插管全麻术中的应用效果。方法:100例行全麻下行四肢手术、体质量指数(BMI)15~18 kg/m~2的消瘦患儿均分为对照组和观察组,对照组患儿采用实际体质量测算潮气量,观察组患儿采用校正体质量测算潮气量(校正体质量乘以8 mL/kg测算);比较2组患儿机械通气开始后10 min时的气道峰压(P_(peak))、气道平台压(P_(plat))、气道阻力(Raw)、呼气末二氧化碳(PetCO_2)、平均动脉压(MAP)及心率(HR),比较机械通气后30 min时的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(OI)及潮气量,比较治疗结束时的肌肉神经血管损伤患儿比例、机械通气及住院时间。结果:机械通气后30 min时,观察组患儿的潮气量显著高于对照组、PaCO_2及PetCO_2均显著低于对照组(P<0.01),2组患儿的PaO_2及OI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);机械通气开始10 min时观察组患儿P_(peak)、P_(plat)、Raw显著高于对照组(P<0.01),2组患儿MAP及HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时,对照组2例患儿出现肌肉神经血管损伤,观察组患儿的机械通气时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.01)。结论:对于BMI15~18 kg/m~2的消瘦患儿,推荐按照校正体质量乘以8 mL/kg测算潮气量应用于插管全麻四肢手术中。

    2019年12期 v.44;No.231 1472-1475+1480页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 血液透析后尿毒症患者血清Cr、BUN、血电解质阳离子及24 h尿蛋白水平变化的临床意义

    梅小亿;潘莉娟;董剑;赵峻英;杨静;谢铌奇;王杉;欧国平;

    目的:探究血液透析后尿毒症患者血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血电解质阳离子[钾离子(K~+)、钠离子(Na~+)、钙离子(Ca~(2+))、磷离子(P~(3+))]和24 h尿蛋白水平变化的临床意义。方法:选择行血液透析治疗的尿毒症患者80例为研究组再根据透析效果分为治疗有效组和无效组,同期健康体检者80例为对照组,取研究组患者血液透析前后血液、健康体检者体检时血液,比较2组被检者血清Cr、BUN水平,比较血电解质阳离子K~+、Na~+、P~(3+)及24 h尿蛋白,同时比较透析后尿毒症治疗有效组和无效组患者上述血清学指标变化;采用Pearson相关分析研究组患者血清Cr、BUN、血电解质阳离子水平与24 h尿蛋白水平的相关性。结果:治疗前,研究组患者血清Cr、BUN、K~+、Na~+、P~(3+)和24 h尿蛋白定量水平均高于对照组,Ca~(2+)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者Cr、BUN、K~+、P~(3+)和24 h尿蛋白水平较治疗前有所降低,但仍高于对照组(P<0.05);尿毒症患者血液透析治疗有效组患者血清Cr、BUN、K~+、P~(3+)和24 h尿蛋白水平明显低于无效组(P<0.001);尿毒症患者血清Cr~+(r=0.810 3,P<0.05)、BUN(r=0.752 4,P<0.05)、K~+(r=0.618 2,P<0.05),P~(3+)(r=0.680 3,P<0.05)均与24 h尿蛋白水平呈正相关。结论:血清Cr、BUN、K~+、Na~+、P~(3+)水平可作为反映尿毒症患者血液透析治疗效果的有效评价指标。

    2019年12期 v.44;No.231 1476-1480页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 缺血性脑卒中脑微出血的危险因素及阿托伐他汀钙的治疗效果

    杜卫;李靖宇;王翠;李霞;王玉玲;王田;刘辉;

    目的:探讨缺血性脑卒中脑微出血(CMBs)的危险因素及阿托伐他汀钙的治疗效果。方法:选取1 064例缺血性脑卒中患者,根据有无并发CMBs分为无CMBs组(n=656)及并发CMBs组(n=408),比较2组患者年龄、性别、饮酒、吸烟、糖尿病、高血压、冠心病及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(FIB)、尿酸(UA)及同型半胱氨酸(Hcy),采用多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中并发CMBs的危险因素;根据阿托伐他汀钙治疗剂量将缺血性脑卒中并发CMBs患者分为≤20 mg组(n=204)及40 mg组(n=204),比较2个剂量组患者治疗前、治疗6个月时的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平及CMBs病灶数。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、肥胖、血UA升高是缺血性脑卒中并发CMBs的独立危险因素(P<0.05);阿托伐他汀钙治疗6个月时,2组患者血清TC、LDL-C、CRP、TNF-α及IL-6水平较治疗前降低(P<0.05),40 mg组显著低于≤20 mg组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前及治疗6个月时,2组患者CMBs病灶数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄、高血压、肥胖及UA升高是影响缺血性脑卒中患者并发CMBs的独立危险因素,高剂量阿托伐他汀钙治疗缺血性脑卒中并发CMBs能降低患者血清炎症因子及血脂水平。

    2019年12期 v.44;No.231 1481-1485页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 早产儿颅内出血的高危因素及临床结局

    郁春;吴明赴;符明凤;陈敏华;

    目的:分析早产儿颅内出血(ICH)的高危因素及临床结局。方法:选取69例ICH患儿作为ICH组,另选取80例同期未发生ICH的单纯早产儿作为对照组,采用单因素分析可能引起ICH的29种因素在2组早产儿间的差异,对有差异的因素再采用多因素逐步Logistic回归分析引起ICH的高危因素,记录ICH患儿出血程度与临床结局。结果:单因素分析结果显示,妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、孕周、产前应用地塞米松、产时窒息、低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒、机械通气、1 min新生儿(Apgar)评分、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸衰竭、新生儿呼吸暂停及新生儿吸入高浓度氧等17种因素在2组早产儿间比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic逐步回归分析显示,胎儿宫内窘迫、产时窒息、低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒、机械通气、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸衰竭及新生儿呼吸暂停等9种因素与ICH的发生呈正相关(P<0.05)、是ICH的危险性因素(OR>1),孕周、出生体质量、产前应用地塞米松及1 min Apgar评分与ICH的发生呈负相关(P<0.05)、是ICH的保护性因素(OR<1);Ⅰ、Ⅱ度ICH患儿预后良好,Ⅲ、Ⅳ度患儿预后较差,神经系统后遗症发生率为63.64%。结论:胎儿宫内窘迫、产时窒息、低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒、机械通气、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸衰竭及新生儿呼吸暂停是ICH的危险因素,临床应给予重视。

    2019年12期 v.44;No.231 1486-1490页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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