贵州医科大学学报

JOURNAL OF GUIYANG MEDICAL COLLEGE

 


  • Ⅰ型鼠尾胶原三维培养模型对树突状细胞形态及细胞因子分泌能力的影响

    黄文竹1,2,胡文慧1,曾 柱1,2

    目的:通过构建Ⅰ型鼠尾胶原三维(3D)培养模型,探索细胞外力学微环境对DCs产生的影响。方法:取健康人外周血来源的CD14+单核细胞,利用重组人白介素-4(rhIL-4)和重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)共同诱导5 d,获得未成熟DCs(imDCs),再利用重组人干扰素-γ(rhIFN-γ)和脂多糖(LPS)诱导imDCs为成熟DCs(mDCs);再利用鼠尾肌腱提取Ⅰ型鼠尾胶原体外培养DCs;FITC-Annexin-V和碘化丙啶(PI)标记细胞,检测DCs的凋亡率;酶联免疫吸附测定法检测DC的白细胞介素-12(IL-12)、IL-18和IL-1β的分泌水平。结果:与对照组相比,3D力学环境处理后细胞形态发生改变,细胞早期凋亡率降低,IL-18和IL-1β的分泌能力发生下调(P<0.05)。结论:细胞外3D力学微环境能够调控DCs的免疫功能。

    2017年09期 993-997页 [查看摘要][在线阅读][下载 744K]
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  • 不同分化阶段树突状细胞的弹性模量的研究

    黄文竹1,2,胡文慧1,曾 柱1,2

    目的:探索人树突状细胞(DCs)在不同分化阶段的生物力学特性。方法:收集人外周血单个核细胞来源的CD14+单核细胞,利用重组人白介素-4(rhIL-4)和重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)共同诱导分化为未成熟DCs(imDCs),再利用重组人干扰素-γ(rhIFN-γ)和脂多糖(LPS)诱导imDCs分化成熟为DCs(mDCs);利用原子力显微镜(AFM)检测DCs的杨氏模量,采用细胞渗透脆性实验检测DCs的未破碎细胞百分率。结果:在55mOsm/kg溶液中,mDCs抗低渗溶液的能力较imDCs差,差异有统计学意义(P<0.05);mDCs的杨氏模量高于imDCs,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在DCs不同分化阶段,imDCs的可塑性高于mDCs,形变能力更强,抗低渗溶液的能力更强。

    2017年09期 998-1002页 [查看摘要][在线阅读][下载 469K]
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  • 梯度浓度顺铂处理对6种肿瘤细胞中CASP9的mRNA选择性剪接的影响

    杨勤兴,马春霞,陆成龙,杨艳波,杨梦莉,刘舒媛,李明阳,杨 渊,史 荔,俞建昆

    目的:分析顺铂处理后多种肿瘤细胞中CASP9基因mRNA选择性剪接异构体的表达及其变化规律。方法:用梯度浓度的顺铂处理肺癌细胞(A549、H1299)、人胚肾细胞(293FT)、宫颈癌细胞(SiHa、CaSki、C33A)6种细胞,提取各细胞的总RNA,用半定量RT-PCR和琼脂糖凝胶电泳及胶图像分析软件检测分析CASP9基因mRNA异构体的组成及其比例和相对表达水平的变化。结果:6种细胞中,CASP9f∶r1引物检测到的CASP9a和c(NR-102732)两种异构体,但随着顺铂浓度的增加,两种异构体的比例在6种细胞中均无变化;而CASP9f∶r2引物可检测到的异构体CASP9a和b、a/b比例在A549、H1299、SiHa、C33A、CaSki中呈逐渐增加趋势,而在293FT细胞中则呈相反趋势;在A549顺铂抗性株中,顺铂处理前后CASP9a/b的比例显著差异变化明显减弱。结论:在顺铂处理下,检测的5种细胞中的Casp9是通过增加casp9a/b的比例来应对,仅293FT例外;顺铂抗性A549细胞株在顺铂处理后casp9a/b的比例比例与细胞凋亡和抗性有关,提示调节casp9a/b的比例是治疗癌症的可能的有效途径之一。

    2017年09期 1003-1009页 [查看摘要][在线阅读][下载 1016K]
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  • 顺铂处理下肺癌细胞中剪接因子SRSF2mRNA异构体的变化

    马春霞,杨梦莉,陈香玲,李明阳,杨 渊,刘淑媛,史 荔,俞建昆

    目的:分析不同浓度顺铂(CDDP)处理后肺癌细胞中剪接因子2(SRSF2)mRNA异构体及蛋白水平的变化及机制。方法:分别使用8、16、24、32、40、48及56μmol/L的CDDP处理肺癌细胞系A549和12、24、36、48、60、72及84 μmol/L的CDDP处理肺癌细胞系H1299为实验组,同时设立实验组最高浓度CDDP浓度组等体积的DMSO处理的两种细胞的对照组;提取处理后细胞的总RNA,设计SRSF2基因不同的引物(F1∶R1,F2∶F2,F2∶R1),RT-PCR检测mRNA剪接异构体的变化;采用Western-blot检测不同浓度CDDP处理后A549细胞中SRSF2蛋白的表达。结果:在A549和H1299细胞中检测到了6种异构体(a、b、c、d、e、f),且随着处理CDDP浓度的增加,非编码蛋白的mRNA异构体的比例明显上升,主要是Isoform-b和Isoform-e的上升;而编码蛋白的mRNA异构体所占比例明显下降,主要是Isoform-d的下降;同时处理后两种细胞SRSF2的总mRNA水平也逐渐降低,但SRSF2蛋白水平则逐渐升高。结论:在CDDP处理的肺癌细胞A549和H1299中,SRSF2蛋白水平被上调,这种上调可能被SRSF2通过向自身mRNA选择性剪接上调非编码蛋白的mRNA异构体和下调编码蛋白的mRNA异构体使转录水平来调节。

    2017年09期 1010-1015页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K]
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  • 二甲双胍改善自发性2型糖尿病KKAy小鼠胰岛β细胞功能机制初探

    陈致瑜1,潘润桑2,罗振华1,杨 斌1,聂瑛洁1,田晓滨1

    目的:探讨二甲双胍改善自发性2型糖尿病KKAy小鼠胰岛β细胞功能的机制。方法:自发性2型糖尿病KKAy小鼠随机分为模型组与二甲双胍组,以ICR小鼠作为正常对照组,二甲双胍组连续灌胃给药46d,模型组和正常对照组小鼠给予相同剂量蒸馏水灌胃;给药期间用口服糖耐量实验(OGTT)检测葡萄糖耐量,给药后处死小鼠,检测血清胰岛素水平及血浆脂质水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测胰腺中脂质代谢及内质网应激相关因子的mRNA及蛋白水平变化。结果:与模型组相比,二甲双胍可显著降低给予糖负荷后30,60min时的血糖(P<0.001),减少血糖时间曲线下面积(P<0.001);同时,二甲双胍组血清胰岛素水平显著降低(P<0.001),ISI显著增加(P<0.01),HOMA-IR显著降低(P<0.001);血中甘油三酯与游离脂肪酸水平显著降低(P<0.05,P<0.01);二甲双胍组胰腺中SREBP2、AMPK及PPARγmRNA表达水平较模型组显著增加(P<0.05,P<0.01,P<0.001);内质网应激相关蛋白ATF4与CHOP表达较模型组显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:二甲双胍可能通过影响2型糖尿病KKAy小鼠的能量代谢与脂质代谢过程、缓解了胰腺细胞的内质网应激状态,改善胰岛β细胞功能。

    2017年09期 1016-1021页 [查看摘要][在线阅读][下载 748K]
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  • 肠道病毒71型灭活疫苗生产中氢氧化铝佐剂制备工艺优化

    伍胤杰,李传印,张光贤,朱小永,周 玮,蒋润佳,伊晓燕,杜志云,陈 劲,孙明波

    目的:对肠道病毒71型灭活疫苗生产工艺中氢氧化铝佐剂的制备工艺进行优化。方法:采用氨水法制备氢氧化铝佐剂,取优化前3批及优化后3批,对制备过程中氨水的滴加方式以及透析方式进行优化;检测优化前后的氢氧化铝佐剂的粒径、沉降率、铵离子及铝含量,同时检测优化前后各3批氢氧化铝对肠道病毒71型灭活疫苗的吸附效果。结果:优化后的氢氧化铝佐剂平均粒径显著小于优化前(P<0.05),且平均粒径变异系数小于优化前3批,优化后3批氢氧化铝佐剂的沉降率均为0 mL,铵离子检测合格率100%,铝含量及氢氧化铝含量显著大于优化前(P<0.05)、分别提高了24.7%和26.1%;优化前后6批氢氧化铝佐剂所配制的半成品,其上清液抗原百分含量均≤1.25%,优化前后的氢氧化铝佐剂对EV71抗原的吸附效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本部分的优化方式提高了自配氢氧化铝佐剂的质量和安全性,减少了批间差异,提高了生产效率,并且其有效性没有因为优化而受到影响。

    2017年09期 1022-1027页 [查看摘要][在线阅读][下载 514K]
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  • 脑缺血再灌注后大鼠缺血侧脑组织中SIRT1的表达

    马 毓,巩 莉,党 辉,何晓燕,景 燕,朱 沂,李红燕

    目的:探讨脑缺血再灌注后大鼠缺血侧脑组织中沉默信息调节因子2同系物1(SIRT1)的表达和分布。方法:84只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组和脑缺血再灌注组,脑缺血再灌注组再分为再灌注0、4、8、24、48及72 h共6个观察时间点亚组(n=12);脑缺血再灌注组采用插入线栓制作短暂性大脑中动脉栓塞(MCAO)模型(缺血2 h),假手术组仅分离颈总、颈外和颈内动脉,不插入线栓;分别于术前、再灌注0、4、8、24、48及72 h,对大鼠进行神经功能缺损评分,采用免疫荧光单标染色法观察缺血侧脑组织中SIRT1的表达,采用Westem-Blot方法检测缺血侧脑组织匀浆中SIRT1蛋白表达。结果:假手术组大鼠神经功能缺损评分0分;再灌注大鼠2h恢复血流最初的24 h内,大鼠神经功能缺损评分呈明显升高趋势,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05),但0 h组与4 h组、8 h组与24 h组比较差异无统计学意义(P>0.05),再灌注48 h组和72 h组大鼠神经功能缺损评分低于24 h组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);假手术组和再灌注各时间点组大鼠缺血侧脑组织SIRT1主要表达于细胞质中;与假手术组比较,再灌注0 h组、4 h组、8 h组和24 h组大鼠缺血侧脑组织中SIRT1蛋白表达显著减少,随着时间的推移呈下降趋势,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);与再灌注24h组比较,在再灌注48h组和72h组,大鼠缺血侧脑组织中SIRT1蛋白表达有所回升,组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑缺血再灌注损伤时SIRT1表达水平发生变化,SIRT1可能参与脑缺血再灌注损伤的发生过程。

    2017年09期 1028-1032页 [查看摘要][在线阅读][下载 10396K]
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  • TGF-β1 Smad7和Ki67在星形细胞瘤中的表达及其相关性

    马志君1,吉 洁2

    目的:观察正常脑组织以及不同分级脑星形细胞瘤中TGF-β1、Smad7和Ki67的表达。方法:经病理确诊的星形胶质细胞瘤患者50例,其中Ⅰ~Ⅱ级患者20例(Ⅰ~Ⅱ级组),Ⅲ~Ⅳ级患者30例(Ⅲ~Ⅳ级组),取手术切除的肿瘤组织及以同期脑外伤行减压术切除的额颞叶正常脑组织(对照组,10例),采用免疫组织化学法和RT-PCR分别检测标本脑组织切除的中TGF-β1、Smad7和Ki67蛋白及mRNA表达,并分析星形胶质细胞瘤中3项指标的相关性。结果:在星形胶质细胞瘤中,TGF-β1、Smad7和Ki67蛋白及mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.01),且随着星形细胞瘤临床病理分级的升高而升高(P<0.01);在星形胶质细胞瘤中,TGF-β1与Smad7呈正相关(r=0.76,P<0.01),TGF-β1与Ki67呈正相关(r=0.74、0.72,P<0.01),Smad7与Ki67呈正相关(r=0.72,P<0.01)。结论:TGF-β1、Smad7和Ki67在星形胶质细胞瘤中表达水平明显高于正常脑组织,且随肿瘤病理分级增高而增加,3个指标互成正相关关系。

    2017年09期 1033-1037页 [查看摘要][在线阅读][下载 670K]
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  • 两种剂量右美托咪定对成人心室复极不均一性的影响

    邱 军1,刘艳秋2,李 惠2,文春雷2,孟 旭1,安 丽2

    目的:观察两种剂量右美托咪定静脉泵注对成人心室复极不均一性的影响。方法:选择全麻手术的患者40例随机均分为D1组和D2组,D1组患者给予右美托咪定负荷量0.6 μg/kg泵注10 min后、再给予维持量0.3 μg/(kg·h)持续泵注20 min,D2组患者给予右美托咪定负荷量1.0 μg/kg泵注10min后、再给予维持量0.5 μg/(kg·h)持续泵注20 min;于右美托咪定泵注前(T0)、右美托咪定负荷量泵注10 min时(T1)、右美托咪定维持量泵注20 min时(T2)采集患者12导联心电图,测量计算QT间期和Tp-e间期,同时记录平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:与组内T0时点比较,两组患者T1、T2时点HR减慢、QT间期延长及Tp-e间期缩短,D1组T2时点及D2组T1、T2时点MAP降低(P<0.05);与T1比较,D2组T2时点MAP降低、QT间期延长及Tp-e间期缩短(P<0.05);两组间相同时点的QT间期、Tp-e间期、MAP及HR比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:两种剂量右美托咪定持续泵注可延长心室复极时间,但不增大心室复极不均一性。

    2017年09期 1038-1040页 [查看摘要][在线阅读][下载 354K]
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  • 妊娠期糖尿病高危因素的调查研究

    赵丹青1,韦 艳2,沈立明3,梁一2

    目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素,为GDM的早期预防提供依据。方法:收集产科门诊妊娠11~16周建卡并完成妊娠24~28周75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇697例,分为GDM组与非GDM组;问卷调查收集可能影响GDM的一般危险因素[孕妇的年龄、孕前体质指数(BMI)、血压、糖尿病家族史、教育程度、妊娠次数、分娩次数、孕期增重、孕早期空腹血糖值、OGTT、促甲状腺素、血红蛋白、尿酸、白细胞计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮及肌酐],根据资料类型分别采用t检验、χ2检验、秩和检验对各指标进行单因素分析,差异具有显著性的指标进一步作Logistic回归分析影响患GDM的危险因素。结果:单因素分析结果显示,GDM组孕妇的年龄、孕前BMI、血压、孕期增重、糖尿病家族史、妊娠早期空腹血糖、分娩次数、妊娠早期血液尿酸水平、白细胞计数与非GDM组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,GDM的危险因素有孕妇年龄、糖尿病家族史、孕前BMI、孕期增重、早期空腹血糖及尿酸。结论:年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、空腹血糖、尿酸是GDM的危险因素。

    2017年09期 1041-1045页 [查看摘要][在线阅读][下载 361K]
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  • 中药内外治结合对放射性骨髓炎的疗效

    李 轶,王忠献,彭植锋,卢惠冰

    目的:观察中药内外治结合疗法对慢性放射性骨髓炎的临床疗效及机制。方法:120例慢性放射性骨髓炎患者随机均分为中药组(采用中药内外治结合疗法治疗)与对照组(采用高压氧治疗),于治疗前和治疗 4个疗程时,对两组患者进行疼痛评分;于治疗 4个疗程时比较两组患者的治疗效果,同时检测血清中血管生成指标转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)及 IL-6水平。结果:治疗前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗 4个疗程时两组患者疼痛评分均明显降低,中药组疼痛评分降低更明显(P<0.05);治疗 4个疗程时,中药组患者完全治愈及显效人数和总有效率均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,中药组血清 TGF-β1、VEGF及 IL-4水平升高,而TNF-α及 IL-6水平降低(P<0.05)。结论:中药内外治结合疗法对慢性放射性骨髓炎的疗效优于高压氧治疗,其治疗机制可能与 TGF-β1、VEGF及 IL-4水平升高,而 TNF-α及 IL-6水平降低有关。

    2017年09期 1046-1049页 [查看摘要][在线阅读][下载 401K]
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  • 幽门螺杆菌感染对冠心病患者抗血小板治疗后上消化道出血的影响

    杨湛南1,方 文2,黄 茜3

    目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与冠心病患者抗血小板药物治疗后发生上消化道出血的关系,观察根除Hp对降低此类患者上消化道出血风险的效果。方法:420例冠心病不稳定心绞痛患者,根据C-14尿素呼气试验结果分为Hp阳性组(n=270)和Hp阴性组(n=150),又将Hp阳性组分为Hp阳性治疗组(n=170)和Hp阳性未治疗组(n=100),所有患者均采用常规氯吡格雷、阿司匹林进行抗血小板治疗,Hp阳性治疗组患者采用四联用药方案进行Hp根除治疗;3组患者于治疗后1年时随访,记录上消化道出血和贫血情况、检测血肌酐、谷丙转氨酶(ALT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb)含量,记录再发心绞痛、非致死性心肌梗死和心力衰竭心脏不良事件发生率。结果:1年时随访结果显示,17例Hp阳性患者(6.30%)发生上消化道出血,其中Hp阳性治疗组3例(1.76%),Hp阳性未治疗组14例(14%),Hp阴性患者无上消化道出血病例,Hp阳性未治疗组患者上消化道出血发生率高于Hp阳性治疗组和Hp阴性组(P<0.05);与Hp阴性组和Hp阳性治疗组比较,Hp阳性未治疗组贫血发生率增高、Hb含量降低(P<0.05),而Hp阳性治疗组与Hp阴性组患者贫血发生率及Hb含量比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者PT、血肌酐及ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后1年时的随访结果显示,Hp阴性、Hp阳性治疗和未治疗患者再发心绞痛、非致死性心肌梗死及心力衰竭心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗Hp治疗可降低冠心病合并Hp感染抗血小板治疗患者上消化道出血的风险,改善贫血程度。

    2017年09期 1050-1054页 [查看摘要][在线阅读][下载 375K]
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  • 法舒地尔对高血压性心脏病患者左室舒缩功能 PⅢNP及BNP血清水平的影响

    薛忠文1,高德全1,余 清1,杨光远2

    目的:探讨法舒地尔对高血压性心脏病患者左室舒缩功能、血清B型尿钠肽(BNP)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)水平的影响。方法:60例高血压性心脏病患者随机均分为对照组和治疗组,对照组患者给予降压、利尿及抗心衰药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予法舒地尔静脉滴注,两组疗程均为2周;于治疗前、治疗2周时及3月时分别测量血压、心率并进行超声心动图检查,计算左心室质量指数(LVMI)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期指数(LVEDVI),同时检测血清B型尿钠肽(BNP)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)水平,记录发生肝肾功能异常患者例数等不良反应。结果:两组患者治疗3个月时,LVEF、LVMI、LVEDVI及LVESVI较治疗前和治疗2周时下降,治疗组LVEDVI及LVESVI下降更明显(P<0.05);两组患者治疗2周及治疗3个月时,BNP水平均低于治疗前,而PⅢNP仅治疗2周时低于治疗前(P<0.05);与对照组相比,治疗组治疗2周时PIIINP、BNP下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗期间及治疗结束时,两组均未出现肝肾功能异常等不良反应。结论:高血压性心脏病患者在常规治疗基础上联合法舒地尔,可进一步抑制左室的扩张和纤维化,减轻左室重构的发生发展。

    2017年09期 1055-1058页 [查看摘要][在线阅读][下载 321K]
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  • 产前彩色多普勒超声检查对胎儿骶尾部肿块的诊断价值

    姚庆荣,杨 秡,彭丽珊,李 旋,金晓倩

    目的:分析不同类型胎儿骶尾部肿块的产前超声声像图特征。方法:应用GE-VolusonE8或GE-VolusonE6彩色多普勒超声诊断仪对20例经MRI或致死性引产证实为胎儿骶尾部肿块的孕妇进行检查,收集其超声声像图结果,分析不同类型肿块的超声声像图特点。结果:20例经证实胎儿骶尾部肿块的孕妇产前超声诊断胎儿开放性脊柱裂脊膜和(或)脊髓膨出9例(45%),闭合性脊柱裂脊膜膨出3例(15%),骶尾部畸胎瘤7例(35%),骶尾部畸胎瘤合并开放性脊柱裂脊髓脊膜膨出1例(5%);开放性脊柱裂伴脊膜和(或)脊髓膨出声像图表现为多切面扫描检查时均可观察到椎骨及皮肤全层不完整,缺损处可见囊性或混合性包块向背侧膨出;闭合性脊柱裂脊膜膨出表现为皮肤完整,脊柱缺损处背部皮下膨出一囊性包块;骶尾部畸胎瘤声像图表现为病变部位皮肤连续,脊柱尾端走形自然,包块内部回声杂乱。结论:不同类型胎儿骶尾部肿块有其独特的超声声像图特征,产前超声可对胎儿骶尾部肿块的类型进行诊断及鉴别。

    2017年09期 1059-1062页 [查看摘要][在线阅读][下载 508K]
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  • 连续血液净化对成人特重度烧伤的治疗效果

    包亚明,吕庆兵,肖贵喜,胡 亮,贾立平

    目的:观察连续血液净化治疗对成人特重度烧伤的治疗效果。方法:将26例特重度烧伤成人患者均分为常规治疗组和净化治疗组,净化治疗组在常规治疗组治疗的基础上,于病程48h时加用连续血液净化治疗;分别在病程48、72、96、120及144 h时,测定2组患者的白细胞(WBC)及血清降钙素原(PCT)水平,抽取股动脉血进行血气分析,测定血乳酸含量、氧分压(PaO2),记录吸氧浓度并计算氧合指数(OI),采用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及IL-8水平。结果:净化治疗组在病程48 h开始进行血液净化治疗,在病程72、96、120及144 h所测定的WBC、PCT、乳酸、TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显低于常规治疗组(P<0.05),OI明显高于常规治疗组(P<0.05);与治疗前比较,常规治疗组在病程72、96、120及144 h所测定的WBC、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8、乳酸及OI水平接近,而净化治疗组WBC、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平及乳酸含量比治疗前明显降低(P<0.05),OI含量明显升高(P<0.05)。结论:成人特重度烧伤时在常规治疗时给予连续血液净化治疗效果优于单一的常规治疗。

    2017年09期 1063-1066页 [查看摘要][在线阅读][下载 337K]
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  • 彩色多普勒超声对小儿先天性斜颈诊断价值及推拿治疗动态效果评价

    文 静,胡小丽

    目的:探讨先天性肌性斜颈(CMT)超声图像特征,利用超声检查评估推拿治疗CMT效果。方法:临床诊断为CMT的患儿76例,采用超声声像图对患儿进行CMT形态学分类及Tatli分型;并对其中22例行推拿治疗的CMT患儿进行治疗前、后期跟踪随访,动态观察患儿超声图像变化,对治疗效果进行综合评价。结果:超声声像图形态学检查显示CMT患儿分为肿块型34例、弥漫增厚型33例、增厚不明显型4例、变薄型5例,不同形态CMT的声像图特征性明显;Tatli4分型法将患儿分为I型40例,Ⅱ型22例,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例,反应胸锁乳突肌纤维化程度;22例CMT患儿推拿治疗后患侧胸锁乳突肌回声及长度均有改善。结论:CMT超声表现具有特征性,超声检查可作为有效、准确、客观的手段运用于诊断CMT及评价推拿治疗CMT的疗效。

    2017年09期 1067-1071页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K]
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  • 经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值

    于晓勇

    目的:探讨经腹部超声与经阴道超声检查在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)诊断中的价值。方法:CSP患者70例,分别采用单纯经腹部超声、或单纯经阴道超声或两种方法联合的方式诊断CSP,以病理检查结果为标准,比较3种检查方法对CSP的诊断符合率、准确性和特异性,同时观察治疗前不同类型CSP阴道超声的影像学特征、比较治疗前后CSP患者瘢痕长度和宽度、子宫前壁下段肌层厚度和阻力指数(RI)值变化。结果:70例患者中有58例经病理检查诊断为CSP,经腹部联合经阴道超声检查对CSP诊断的敏感性、特异性最高,高于经腹超声检查(P<0.05),但与经阴道超声检查比较,差异无统计学意义(P>0.05);经阴道超声检查对CSP诊断符合率、敏感性和特异性均高于经腹超声(P<0.05);经阴道超声示,58例CSP患者有孕囊型36例(69.23%),不均质包块型18例(20.69%),混合型4例(6.90%);治疗前后CSP瘢痕长径和宽径比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后子宫前壁下段肌层厚度增加,病灶周围血流信号减少,RI值增大(P<0.05)。结论:经腹超声联合经阴道超声检查对于CSP的诊断准确性更高。

    2017年09期 1072-1075页 [查看摘要][在线阅读][下载 373K]
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  • PCT BNP Hs-CRP及D-D联合检测在AECOPD伴PH中的价值

    李艳

    目的:探讨联合检测降钙素原(PCT)、脑尿钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-D)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴肺动脉高压(PH)早期识别、病情预后中的评估价值。方法:180例AECOPD患者,根据是否伴PH及AECOPD严重程度分为无PH组、轻度PH组、中度PH组、重度PH组及极重度PH组,比较入院时5组患者血清hs-CRP、D-D、NT-proBNP及PCT水平,比较5组患者治疗后病情恢复至稳定期的比例;同时比较伴PH的AECOPD患者治疗后恢复至稳定期或死亡病例血清NT-proBNP、Hs-CRP、PCT及D-D水平。结果:伴PH组患者入院时NT-proBNP、Hs-CRP、PCT及D-D水平明显高于无PH组患者,随着PH严重程度的加重,患者的NT-proBNP、Hs-CRP、PCT及D-D水平逐渐增高(P<0.05);无PH的AECOPD患者病情恢复至稳定期的比例明显高于伴PH组,轻度伴PH的AECOPD患者恢复至稳定期的比例明显高于重度和极重度伴PHAECOPD患者(P<0.05);经治疗后恢复至稳定期伴PH的AECOPD患者NT-proBNP、Hs-CRP、PCT及D-D水平均明显低于治疗后无效死亡的伴PH患者(P<0.05)。结论:NT-proBNP、Hs-CRP、PCT及D-D联合检测对早期诊断AECOPD伴PH并评估病情严重程度和预后有一定价值。

    2017年09期 1076-1080页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K]
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  • 改良纵切横缝术后慢性肛裂患者血清CRP IL-6和TNF-α水平变化

    刘建勇,汪俊科

    目的:探讨改良纵切横缝术对慢性肛裂患者术后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:90例慢性肛裂手术患者均分为对照组和观察组,对照组患者采取传统手术治疗,观察组采取改良纵切横缝术治疗;术后1周时,采集两组患者空腹静脉血,采用酶联免疫试验(ELISA)检测血清CRP、IL-6及TNF-α水平,评价两组患者术后1周时的临床效果,比较2组患者术后切口感染、疼痛及水肿等并发症,术前及术后1周时的肛管直径,术后切口愈合时间及半年复发率。结果:术后1周时,观察组患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05);术后1周时,两组患者的肛管直径均较术前显著增加(P<0.05),但两组术后肛管直径比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后切口愈合时间显著短于对照组(P<0.05),两组患者术后半年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良纵切横缝术治疗慢性肛裂术后愈合时间较传统手术短,其机制可能与患者术后血清CRP、IL-6及TNF-α降低有关。

    2017年09期 1081-1083页 [查看摘要][在线阅读][下载 365K]
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  • 红细胞体积分布宽度 中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性胰腺炎预后的价值

    乔方

    目的:探讨红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞(PMN)与淋巴细胞的比值(NLR)对急性胰腺炎(AP)患者预后的评估价值。方法:60例AP患者分为轻度胰腺炎组(MAP组,n=32)和重度胰腺炎组(SAP组,n=28),于患者入院第1、3、7及11天采集外周血测定白细胞计数(WBC)、RDW、PMN和淋巴细胞,计算NLR和APACHEⅡ评分;比较MAP组与SAP组、SAP组中的存活组与死亡组患者的RDW、PMN、淋巴细胞、NLR、WBC和APACHEⅡ评分;同时绘制SAP组死亡率患者的工作特征曲线(ROC),分析RDW、RDW联合NLR、APACHEⅡ评分对SAP预后的评估价值。结果:入院第1天SAP组的WBC、RDW、NLR和APACHEⅡ评分均显著高于MAP组(P<0.05),淋巴细胞值显著低于MAP组(P<0.05);入院第1、3、7及11天SAP组的RDW、PMN和NLR显著高于MAP组(P<0.05),淋巴细胞值显著低于MAP组(P<0.05);入院第3天两组患者的PMN和NLR显著高于入院后第1天(P<0.05),淋巴细胞值显著低于入院第1天(P<0.05);SAP组中存活患者的RDW、NLR和APACHEⅡ评分显著高于死亡患者(P<0.05),RDW联合NLR预测SAP患者死亡率的ROC面积0.785。结论:RDW联合NLR可作为SAP患者预后的评估指标。

    2017年09期 1084-1087页 [查看摘要][在线阅读][下载 336K]
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  • 椎体后缘形态改变及“兔唇”征对椎体弥漫性骨髓病的诊断价值

    于 萍1,彭泰松1,孙西河2

    目的:观察MRI成像中椎体弥漫性骨髓病变(SDBMC)椎体后缘的形态,探讨“兔唇征”对该病的鉴别价值。方法:收集经手术活检、病理或临床随访证实的成人SDBMC患者62例,其中良性16例,恶性46例;患者均常规行MRI检查,行矢状位T1WI及T2WI及横轴位T2WI扫描,观察椎体后缘形态改变,对受累椎体进行椎体压缩程度、椎体后缘形态分级,比较良恶性SDBMC患者受累椎体分级结果及“兔唇征”检出率。结果:恶性病变椎体压缩骨折发生率较良性病变明显增多,椎体后缘形态随病变逐渐加重表现为由椎体后缘平直、椎体后上下缘变尖角至椎体后缘变圆顿的改变,最严重的呈现“兔唇征”,即椎体上下径变短,前后径加大,椎体前后缘变圆钝;良性病变椎体压缩程度及椎体后缘形态分级优于恶性病变(P<0.05),兔唇征在恶性病变中检出率为11.1%,良性病变中无此表现。结论:椎体后缘形态特别是“兔唇征”在良恶性SDBMC病变中有鉴别意义。

    2017年09期 1088-1090页 [查看摘要][在线阅读][下载 388K]
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  • 匹维溴铵联合复方嗜酸乳杆菌治疗腹泻型肠易激综合征

    刘 晓1,刘亚巍2

    目的:观察匹维溴铵联合复方嗜酸乳杆菌治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床效果及安全性。方法:将124例腹泻型IBS患者分为匹维溴铵组(n=41)组、复方嗜酸乳杆菌组(n=34)及联合用药组(n=49,匹维溴铵联合复方嗜酸乳杆菌),3组患者均连续使用相应药物治疗4周;治疗结束时,应用腹痛腹胀评分评价患者的腹痛腹胀症状改善情况,比较3组患者的治疗效果(显效率和总有效率)、大便次数、大便性状及不良反应。结果:治疗4周时,联合用药组腹痛腹胀评分低于匹维溴铵组和复方嗜酸乳杆菌组(P<0.05),显效率和总有效率高于匹维溴铵组及复方嗜酸乳杆菌组,但仅显效率差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组大便次数少于复方嗜酸乳杆菌组及匹维溴铵组(P<0.05),联合用药组及复方嗜酸乳杆菌组大便性状改善优于匹维溴铵组,3组患者均无明显不良反应。结论:联合应用匹维溴铵及复方嗜酸乳杆菌治疗腹泻型IBS的效果优于单独用药,并且安全。

    2017年09期 1091-1094页 [查看摘要][在线阅读][下载 341K]
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  • 血栓弹力图监测对早期诊断重度颅脑损伤患者静脉血栓形成的价值

    郭宗培,高 昊,赵国会,赵志英,张 敏,马大程

    目的:探讨血栓弹力图(TEG)对早期诊断重度颅脑损伤(STBI)患者静脉血栓栓塞(VTE)的价值。方法:63例行开颅手术治疗的颅脑损伤患者作为实验组,根据术后第3天时的格拉斯哥(GCS)评分又分为GCS高分组(n=33)和GCS低分组(n=30),选取同期25例脑震荡患者作为对照组;所有患者均行TEG和凝血试验检测,比较各组患者TEG反应时间(R值)、凝血酶形成时间(K值)、凝固角(α角)、血栓最大幅度(MA值)、凝血指数(CI)和D-二聚体(D-D)水平,同时观察GCS高分组和GCS低分组患者深静脉血栓形成(DVT)情况。结果:对照组患者TEG各项指标和D-D均在正常范围,与对照组比较,实验组患者者R值和K值降低,α角、MA、CI及D-D明显升高(P<0.05);STBI患者中,与GCS高分组比较,GCS低分组TEG指标中R值、K值降低,α角、MA值及CI升高(P<0.05);D-D水平虽有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者无血栓形成,GCS高分组3例(16.7%)、GCS低分组11例(24.4%)有不同程度的DVT;5例出现明显DVT的均为GCS低分组患者,经治疗后DVT消失。结论:STBI患者手术治疗后行TEG监测有助于早期预测DVT。

    2017年09期 1095-1098页 [查看摘要][在线阅读][下载 393K]
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  • 大承气汤联合按摩疗法对胃肠道手术后患者肠功能恢复的疗效

    张华洲

    目的:探讨大承气汤联合按摩疗法对胃肠道手术后患者肠功能恢复的疗效。方法:将180例胃肠道手术患者随机分为对照组、大承气汤组和联合组,对照组给予术后常规治疗及护理,大承气汤组在对照组的基础上给予大承气汤,联合组在大承气汤组的基础上联合按摩疗法;比较3组患者的首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间、口-盲肠传递时间、肠胃胀气改善情况及肠梗阻发生率。结果:与大承气汤组和对照组相比,联合组患者的首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间、口-盲肠传递时间明显缩短,且肠胃胀气改善率较高(P<0.05);联合组患者的肠梗阻发生率明显低于对照组,(P<0.05),略低于大承气汤组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大承气汤联合按摩疗法更有利于胃肠手术患者胃肠功能的恢复。

    2017年09期 1099-1102页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K]
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  • 主动牵拉训练治疗早期膝关节髌股关节炎的临床疗效

    郑 伟,张 旸,余莹莹,陈红梅,胡 勇

    目的:观察自创主动牵拉训练治疗早期膝关节髌股关节炎(PFOA)的临床疗效。方法:将70例确诊为早期PFOA患者随机均分为对照组和研究组,对照组采用传统的股四头肌、关节主动活动度及本体感觉进行训练治疗,研究组在对照组基础上联合自创主动牵拉进行训练治疗;分别于治疗前、治疗后1、3及6个月时,采用Lysholm膝关节功能评分评价患者膝关节功能、疼痛视觉模拟(VAS)评分评估患者疼痛情况、膝关节日常生活(ADL)评分评价患者日常生活能力、Berg平衡量表评分评价患者膝关节本体感觉,记录两组患者双膝髌骨上缘10 cm处肌肉围度均值差<1 cm的患者例数。结果:与治疗前比较,2组患者治疗1、3、6个月时的Lysholm膝关节功能评分、ADL评分、肌肉围度均值差<1 cm例数及Berg平衡量表评分升高,VAS评分降低(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗1、3、6个月时的Lysholm膝关节功能评分、ADL评分、肌肉围度均值差<1 cm例数及Berg平衡量表评分升高更明显,VAS评分降低更明显(P<0.05)。结论:主动牵拉训练可有效改善膝关节髌股关节紊乱,有效的缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,促进膝关节早期功能康复。

    2017年09期 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 367K]
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  • 卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗对结肠癌的临床疗效

    宋 涛,王 铎,肖 嘎

    目的:研究卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗对结肠癌手术患者的疗效和安全性。方法:将80例结肠癌患者随机分为两组,对照组患者给予手术治疗和术后辅助化疗,观察组患者给予卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗、手术治疗和术后辅助化疗;比较入院时及手术前两组患者癌胚抗原(CEA)水平、肿瘤最大径、肿瘤分期、阳性淋巴结数,观察两组患者手术时间、术中出血量、腹腔感染率、吻合口瘘发生率、术后首次排气时间和术后住院时间,观察两组患者不良反应发生率和预后,随访3年,观察两组患者的复发率及死亡率。结果:两组患者入院时肿瘤位置、CEA、临床分期比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者经新辅助化疗后,肿瘤缩小、CEA水平下降、病理分期降低、阳性淋巴结数减少,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、腹腔感染率、吻合口瘘发生率、术后首次排气时间和术后住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);随访3年,观察组患者的复发率和死亡率与对照组比较均明显降低(P<0.05)。结论:卡培他滨联合奥沙利铂对结肠癌患者术前新辅助化疗是安全有效的,可明显降低手术患者肿瘤的临床分期及手术后的复发率和死亡率。

    2017年09期 1107-1110页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K]
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  • 2型糖尿病患者骨碱性磷酸酶 25羟维生素D及骨钙素水平

    金 鑫,吴飞妮,陈海波,任雪丽,刘 杰,叶 靖,邓丽丽

    目的:探讨2型糖尿病患者骨碱性磷酸酶(BAP)、25羟维生素D及骨钙素水平。方法:48例2型糖尿病患者为观察组,同期48例健康体检者为对照组,两组女性均为绝经期妇女;观察组患者于入院时、对照组被检者于体检时抽取静脉血,采用全自动化生化分析仪测定血清中骨碱性磷酸酶(BAP)、25羟维生素D[25(OH)D3]及空腹血糖(FPG)、血清肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平,采用采用全自动电化学发光免疫分析仪测定血清骨钙素(OC)水平。结果:与对照组比较,观察组FPG、血SCr、HbAlc水平浓度升高(P<0.05);与对照组男性比较,观察组男性25(OH)D3、OC水平降低,而BAP水平升高(P<0.05);与对照组女性比较,观察组女性25(OH)D3、OC水平降低,而BAP水平升高(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者BAP水平升高,而25(OH)D3及OC水平降低。

    2017年09期 1111-1113页 [查看摘要][在线阅读][下载 355K]
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  • 混合型Wilson病1例

    马志凤,陈颖婷,陈园园,刘太阳,杨 杰

    2017年09期 1114-1116页 [查看摘要][在线阅读][下载 541K]
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